- •Лекция: Неотложные состояния в неврологии.
- •Задачи, которые решает врач, фельдшер:
- •Клинические формы неотложных состояний неврологического профиля
- •Основными механизмами патологического процесса при острых состояниях являются:
- •План обследования больных с неотложными состояниями при неизвестных обстоятельствах заболевания
- •Исследование зрачков:
- •Клинические особенности нарушений сознания при неотложных состояниях
- •2. Быстрое угнетение сознания, не сопровождающееся очаговыми неврологическими симптомами:
- •3. Постепенное угнетение сознания при рано появляющихся очаговых или оболочечных синдромах:
- •4. Постепенное нарушение сознания без отчетливых признаков очагового поражения мозга или оболочечных симптомов, без судорожных припадков:
- •Причины, приводящие к нарушениям сознания
- •Недифференцированная терапия коматозных состояний на догоспитальном этапенациональное научно-практическое общество скорой медицинской помощи
- •Все причины ком можно свести к 4 основным:
- •Виды отека:
- •Синдром повышения внутричерепного давления.Отек мозга.
- •Диагностика повышения внутричерепного давления и отека мозга
- •Лечебные мероприятия при внутричерепной гипертензии и отеке мозга.
- •Острые нарушения мозгового кровообращения ( онмк )
- •Клиническая классификация инсультов
- •Периоды онмк
- •Дифференцированная терапия ишемического инсульта
- •Препараты гемангиокорректорного действия
- •3. Вазоактивные препараты:
- •Препараты нейропротекторного действия
- •3. Препараты преимущественно нейротрофического действия:
- •Дифференцированная терапия геморрагического инсульта
- •Менингиты.Классификация
- •Диагностика и клиническая картина
- •Неотложная помощь
- •Эпилептический припадок и другие судорожные состояния
- •Эпилептический статус
- •Судорожный синдром при тетании
- •Черепно-мозговая травма (чмт). Классификация
- •1. По степени повреждения апоневроза:
- •1. Обеспечить доступ к вене.
- •3. При декомпенсации кровообращения:
- •4. При бессознательном состоянии:
- •Повреждения позвоночника и спинного мозга
- •Травматическая болезнь спинного мозга
- •Спинальный шок
- •Транспортировка пациента с травмой позвоночника и спинного мозга
- •Травма позвоночника с повреждением спинного мозга
Спинальный шок
- это особое состояние спинного мозга, когда длительное и чрезмерное его раздражение вызывает утомление и истощение нервных клеток с последующим охранительным торможением в них.
Клинически это выражается в нарушении проводниковой и рефлекторной деятельности спинного мозга ниже места повреждения в виде парезов, параплегий, анестезий и гипостезий, расстройств функций тазовых органов. В среднем спинальный шок длится от нескольких дней до 2-8 недель.
Транспортировка пациента с травмой позвоночника и спинного мозга
должна осуществляться только при обеспечении иммобилизации. С целью иммобилизации при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника для транспортировки с места травмы в стационар используют жесткие носилки и различного рода щиты, на которые больного укладывают на спину или на живот.
Травма позвоночника с повреждением спинного мозга
1. Исключение сопутствующей травмы (напряженный гемоторакс, пневмоторакс, травма органов брюшной полости, внутреннее и наружное кровотечение).
2. Восстановление свободной проходимости верхних дыхательных путей (по необходимости) вплоть до коникотомии и эндотрахеальной интубации.
3. При травме в шейном отделе позвоночника эндотрахеальную интубацию выполняют крайне осторожно, не запрокидывая голову больного. В данном случае более целесообразна коникотомия с использованием специального коникотома.
4. При наличии острой дыхательной недостаточности после восстановления проходимости дыхательных путей и при количестве дыхательных движений свыше 40-50 в 1 мин или менее 10 в 1 мин показана ИВЛ.
5. Остановить наружное кровотечение.
6. Шейный воротник (независимо от уровня повреждения позвоночника);
7. Бережное укладывание больного на носилки (это делают 3-5 человек);