9. Хворий к., 56 р. Госпіталізований у неврологічне відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, головокружіння, нудоту, кількаразову блювоту, мерехтіння перед очима.

Вказані симптоми виникли раптово на фоні підвищення АТ до 220/110 мм. рт. ст. після фізичного навантаження. В анамнезі – гіпертонічна хвороба, лікувався нерегулярно.

Об’єктивно: в свідомості, збуджений, гіперемія обличчя, гіпергідроз. Позитивні симптоми орального автоматизму. Невпевненість пальце-носових проб. Ригідність м’язів потилиці на 4 поперечні пальці. Симптоми Керніга з двох сторін. Чутливих та рухових порушень нема. На другу добу стан значно покращився, неврологічна симптоматика регресувала.

1. Встановіть клінічний діагноз.

2. Вкажіть можливі зміни ліквору.

16. Хворий Д. 48 р., звернувся до невролога поліклініки після раптового падіння на вулиці, коли раптово відчув слабість у кінцівках. Свідомість не втрачав. На час огляду турбує нудота, головокружіння, хитання при ходьбі. Подібні приступи падіння спостерігалися кілька разів, періодично турбує головокружіння. Вказані симптоми провокуються різкими рухами голови.

Об’єктивно: горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм. Позитивні симптоми орального автоматизму. Похитування в позі Ромберга. Чутливих та рухових порушень нема.

КТ, ЕЕГ – без патології.

Після госпіталізації та лікування впродовж доби неврологічна симптоматика регресувала.

1. Як називається приступ раптового падіння без знепритомнення?

2. Які додаткові методи дослідження слід провести хворому для уточнення діагнозу?

ВАРІАНТ - 10

1. Назвіть основні гілки базилярної артерії:

1. верхня мозочкова

2. задня мозочкова

3. Передня мозкова

4. Задня мозкова

5. очна

2. Назвіть механізми ауторегуляції мозкового кровообігу:

1. міогенний

2. метаболічний

3. неврогенний

3. Вкажіть симптоми ТІА в лівій середній мозковій артерії:

1. правобічний геміпарез, більше виражений в нозі

2. правобічний геміпарез, більше виражений в руці

3. лівобічний геміпарез, більше виражений в нозі

4. лівобічний геміпарез, більше виражений в руці

5. Моторна афазія

6. дизартрія

4. Вкажіть додаткові методи дослідження судин головного мозку:

1. ехоенцефалоскопія

2. електроенцефалографія

3. спондилографія

4. реоенцефалографія

5. ультразвукова допплерографія

6. ангіографія

7. дослідження вібраційної чутливості

5. Які препарати протипоказані в перші години і дні ТІА:

1. аспірин

2. кавінтон

3. Папаверин

4. церебролізин

ЗАДАЧІ

10. Хворий к., 56 р. Госпіталізований у неврологічне відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, головокружіння, нудоту, кількаразову блювоту, мерехтіння перед очима.

Вказані симптоми виникли раптово на фоні підвищення АТ до 220/110 мм. рт. ст. після фізичного навантаження. В анамнезі – гіпертонічна хвороба, лікувався нерегулярно.

Об’єктивно: в свідомості, збуджений, гіперемія обличчя, гіпергідроз. Позитивні симптоми орального автоматизму. Невпевненість пальце-носових проб. Ригідність м’язів потилиці на 4 поперечні пальці. Симптоми Керніга з двох сторін. Чутливих та рухових порушень нема.

В люмбальній пункції визначається підвищення тиску без змін білково-клітинного складу.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Як називається стан, що характеризується наявністю менінгеальних симптомів без патологічних змін у лікворі?

19. Хвора Д., 58 р., поступила у неврологічне відділення. Вдома після хвилювання раптово порушилася мова – почала вимовляти незрозумілі слова, перестала відповідати на питання родичів, з’явилися головні болі. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, пароксизмальні порушення ритму серця.

Об’єктивно: в свідомості, емоційно лабільна, говорить багато, але мова незрозуміла. Продуктивному мовному контакту не доступна. Інструкції не виконує. Сухожильні рефлекси D>S, патологічних нема. Рухових порушень нема. АТ 170/90 мм. рт. ст. ЕКГ – фібриляція передсердь. ЧСС – 94-105-118 в хвилину.

Призначено лікування: антикоагулянти, дезагреганти, ноотропи. Впродовж кількох годин мова покращилася. На другу добу хвора повністю доступна мовному контакту, неврологічна симптоматика відсутня. 1. Вкажіть характер та вогнище локалізації порушення мозкового кровообігу.

2. Вкажіть ймовірну причину та патогенез розвитку порушення мозкового кровообігу.