Основными симптомами шока являются прогрессирующее снижение систолического ад, тахикардия, слабый пульс.

• Шок I степени: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Пульс  90 – 100 в минуту, АД систолическое может быть снижено до 90 мм рт. ст., ЧДД = 20 – 22 в минуту. Бледность кожных покровов. Мышечная дрожь.

• Шок II степени: сознание сохранено. Пульс  100 – 120 в минуту, слабого наполнения, АД может быть снижено до 70 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз. Спавшиеся вены. Олигурия.

• Шок III степени: нарушение сознания, состояние тяжёлое. Пульс  130 в минуту, нитевидный, АД может быть снижено до 50 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. Кожа на ощупь холодная. Анурия.

• Шок IV степени: терминальное состояние. АД может быть ниже 50 мм рт. ст.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

• Вызвать бригаду скорой помощи.

• Противошоковая терапия:

• обеспечение адекватной вентиляции лёгких, СЛР (по показаниям);

• остановка кровотечения, наложение асептических повязок на раны;

• обезболивание;

• инфузионная терапия для коррекции гемодинамики;

• иммобилизация;

• оксигенотерапия;

• согревание;

• щадящая транспортировка;

• постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего во время транспортировки.

Лечение.

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, устранение нарушений гемодинамики, восстановление притока кислорода и питательных веществ к тканям.

Термическая травма.

Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием тепловой, химической, электрической и лучевой энергией.

Температурный порог жизнедеятельности тканей человека составляет  45˚С. Любое тепловое воздействие, превышающее эту температуру и длящееся более 1 минуты, ведёт к перегреванию и гибели клеток тканей вследствие денатурации (распада) белка, инактивации ферментов, паралича тканевого дыхания и других метаболических нарушений.

Классификация термических ожогов.

По глубине поражения.

• Ожог I степени – поражение только эпидермиса. Симптомы: жгучая боль, покраснение и отёк кожи.

• Ожог II степени – более глубокое поражение кожи, но с сохранением сосочкового слоя. Симптомы: отслоение эпидермиса, образование пузырей, заполненных прозрачным желтоватым выпотом.

• Ожог III_а степени – частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоёв дермы, волосяных луковиц, потовых и сальных желёз. Симптомы: раневая поверхность покрыта белесовато-серым струпом, напряжёнными пузырями, заполненными геморрагическим выпотом. Дно раны сохраняет чувствительность.

• Ожог III_б степени – полная гибель всех слоёв кожи, нередко и подкожной клетчатки. Симптомы: плотный безболезненный струп тёмно-коричневого цвета, напряжённые пузыри с геморрагическим выпотом. Прикосновение тампоном, смоченным спиртом ко дну раны не вызывает боли (потеря чувствительности).

• Ожог IV степени – некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, костей, суставов.

Ожоги I, II, IIIа степеней являются поверхностыми ожогами.

Ожоги IIIб, IV степеней являются глубокими ожогами.