Прогноз, выписка и диспансерный учет

Выздоровление при ботулизме - процесс длительный и постепенный.

Продолжительность исчезновения неврологической симптоматики продолжается 2 – 4 месяца. Выписываются больные из стационара на 7 – 10 день после полного функционального восстановления нервной системы с открытым больничным листом. При правильной и адекватно начатой терапии это может быть через 1 – 2 месяца после начала заболевания.

После выписки у больных еще долгое время сохраняется астения и лабильность психики, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. При тяжелом течении болезни иногда даже приходится решать процесс трудоспособности больных в первый год после болезни через ВТЭК.

После выписки из стационара больные находятся на лечение в течение 7 – 10 дней у невропатолога или терапевта (в зависимости от видов поражения).

Рекомендуется трудоустройство на 2 – 3 месяца с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, командировок.

Диспансерный учет проводится неврологом или участковым терапевтом в среднем от 2 до 6 месяцев.

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. 100 % госпитализация в любую палату, где имеется аппарат ИВЛ

Б. Высылается в течение 12-24 часов «экстренное извещение» в ГЦСЭН;

В. Данные о больном заносят в журнал «Журнал учета инфекционных заболеваний»:

2. Очаг:

А Продукты питания после предварительной дезинфекции и дезинтоксикации подлежат утилизации.

Б. Дезинфекцию помещения проводят силами родственников как при прочих ОКИ.

3. Лица, употреблявшие вместе с больными продукты питания:

А. При установлении факта употребления в пищу инфицированных продуктов питания с профилактической целью вводят сыворотку по 1000 – 2000 м.е. каждого типа внутримышечно однократно.

Б. Устанавливают за лицами, употреблявшими продукты питания вместе с больным медицинский контроль в течение 7 – 10 суток, и при появлении расстройства со стороны ЖКТ, дыхания и ЦНС госпитализируются в стационар с подозрением на ботулизм.

Профилактика

1. Специфическая

Специфическая профилактика ботулизма на данном этапе развития медицины не разработана.

2. Неспецифическая

Одной из главных причин ботулизма является употребление консервированных продуктов домашнего приготовления (98% всех заболеваний) и чаще при употреблении соленой и вяленой рыбы, осетровой икры и консервированных герметически закрытых грибов, а вот ботулизм, вызываемый продуктами питания изготовленных на промышленных предприятиях, практически исчез.

При изготовлении консервов домашнего приготовления необходимо обеспечить их предохранение от загрязнения спорами возбудителя, провести хорошую термическую обработку, вызывающую гибель спор (автоклавирование и стерилизация), уничтожить вегетативные формы клостридий и исключить возможность прорастания оставшихся спор и токсинообразования в готовых продуктах.

Обычная тепловая обработка в домашних условиях продуктов, предназначенных для хранения, может быть эффективной только при условии их реализации в течение первых дней, т.к. разрушение токсинов при температуре 100 градусов не вызывает гибель спор. При продолжительном хранении споры снова могут перейти в вегетативную форму с дальнейшим продуцированием токсинов, поэтому повторная тепловая обработка продуктов питания при длительном хранении строго обязательна. Желательно стерилизацию проводить в автоклавах, где повышение давления позволяет повысить температуру до 120 градусов, при которой погибают споровые формы бактерий. В домашних условиях, где нет автоклавов, продукты растительного происхождения можно заготовить впрок только путем маринования, или соления с добавлением достаточного количества кислоты и соли в открытых для доступа воздуха емкостях. Перед употреблением продуктов в пищу их желательно прокипятить.

Вирусные гепатиты

Общая характеристика вирусных гепатитов.

Определение

Вирусные гепатиты – группа инфекционных болезней человека, вызываемых различными вирусами, имеющими разнообразный механизм передачи и различные исходы. Эти болезни объединяет то, что все они протекают циклами; вызывающие их вирусы являются гепатотропными и центральное место в клинической картине болезни занимает поражение печени (гепатит).

Классификация

В настоящее время выделяют 7 нозологических форм вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, F, G. Кроме того, существует группа плохо изученных не дифференцированных гепатитов, объединенных под общим названием «ни А, ни В»

Гепатиты А, Е и F имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции, остальные отнесены к кровяным или трансмиссивным инфекциям

Вирусные гепатиты занимают 3 место по частоте случаев заболевания, пропуская, вперед только ОРИ и ОКИ, рассеяны и распространены повсеместно и в последнее время наблюдается тенденция к их росту, особенно кровяных гепатитов, что в первую очередь связано с эпидемией наркомании в мире и России.

В настоящее время, несмотря на все достижения медицины и фармакологии не удается предотвратить летальных исходов болезней, вызванных вирусами В и D, и в некоторых регионах страны они доходят до 20%. Вирусные гепатиты В, C и D могут иметь хроническую форму течения болезни, которые обычно заканчиваются циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой.

Экономический ущерб от вирусных гепатитов в нашей стране составляет в год 250-300 миллионов долларов.