- •Часть II
- •Брюшной тиф, паратифы а и в. Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение
- •2. Историческая справка.
- •5. Патогенез
- •7. Осложнения:
- •1. Специфические:
- •2 Неспецифические:
- •Паратиф а.
- •Паратиф б.
- •Правила изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки
- •2. Лабораторная диагностика:
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим.
- •Лечение
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятия в очаге
- •3. Контактные:
- •Профилактика
- •1. Специфическая:
- •2. Неспецифическая:
- •Бруцеллез. Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение.
- •2. Историческая справка.
- •3.Этиология.
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез.
- •6. Клиника.
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические знаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •Лечение
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3.Этиотропная терапия.
- •3. Патогенетическая терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятия в очаге
- •Профилактика
- •Лептоспироз Определение и краткая клиническая характеристика
- •1. Определение.
- •2. Историческая справка.
- •3. Этиология.
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез.
- •1 Фаза Внедрение возбудителя в организм с последующей кратковременной бактериемией и первичной диссеминацией.
- •2 Фаза Вторичная диссеминация.
- •3 Фаза Токсическая.
- •4.Фаза Формирование нестерильного иммунитета.
- •5. Фаза. Формирование стерильного иммунитета.
- •6. Клиника.
- •7. Осложнения:
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •Лечение
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •2. Этиотропная терапия.
- •3. Патогенетическая терапия.
- •Исход, выписка и диспансерное наблюдение
- •Мероприятия в очаге
- •Профилактика
- •Иерсиниозы Определение и краткая характеристика
- •3. Этиология
- •5. Патогенез.
- •6. Клиника.
- •9. Бактериовыделение.
- •II Генерализованные формы
- •III. Вторично-очаговые формы.
- •7. Осложнение.
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •Лечение
- •1. Психотерапия
- •2. Базисная терапия.
- •2. Этиотропная терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятие в очаге
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Профилактика
- •2. Неспецифическая.
- •Общая характеристика острых кишечных инфекций. (оки)
- •2. Секреторная диарея
- •3. Осмотическая диарея
- •Местные катаральные синдромы
- •Клиническая диагностика.
- •Определение и краткая клиническая характеристика отдельных болезней Определение и краткая клиническая характеристика пти.
- •2 Этиология и эпидемиология
- •3 Патогенез:
- •4. Клиника:
- •Характеристика отдельных пти
- •5. Осложнения при пти
- •Определение и краткая клиническая характеристика сальмонеллеза
- •1. Определение.
- •4 Эпидемиология.
- •5 Патогенез.
- •6. Клиника.
- •7. Осложнение
- •Определение и краткая характеристика ротавирусной инфекции.
- •1 Определение:
- •2 Историческая справка:
- •3 Этиология:
- •4 Эпидемиология:
- •5 Патогенез:
- •6. Клиника
- •7. Осложнения.
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Осложнения.
- •Определение и краткая характеристика астровирусной инфекции.
- •Историческая справка.
- •Этиология.
- •Патогенез
- •Клиника
- •7 Осложнения.
- •Аденовирусная инфекция.
- •Определение.
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Другие вирусные кишечные инфекции
- •Определение и краткая клиническая характеристика шигеллеза (бактериальная дизентерия)
- •1. Определение
- •2. Историческая справка.
- •3 Этиология.
- •4. Эпидемиология.
- •5 Патогенез.
- •Клиника. Клиническая классификация:
- •Хронический шигеллёз
- •7. Осложнения
- •Определение и краткая клиническая характеристика амебиаза (амебная дизентерия)
- •1 Определение
- •2 Историческая справка.
- •3 Этиология.
- •4 Эпидемиология
- •5 Патогенез
- •6 Клиника
- •7. Осложнения:
- •Определение и краткая клиническая характеристика кампилобактериоза
- •1 Определение.
- •2 Историческая справка.
- •3 Этиология.
- •4 Эпидемиология.
- •5 Патогенез.
- •6. Клиника
- •Осложнение.
- •Определение и краткая клиническая характеристика эшерихиоза
- •1 Определение.
- •2 Историческая справка.
- •3 Этиология.
- •4 Эпидемиология.
- •5 Патогенез.
- •7. Осложнения
- •Правила изоляции и госпитализации, больных оки
- •Диагностика оки
- •I. Опорные диагностические признаки:
- •2. Сальмонеллез:
- •3. Ротавирусная инфекция.
- •4. Шигеллез:
- •5. Амебиаз:
- •6. Кампилобактериоз:
- •7. Эшерихиоза:
- •II. Лабораторная диагностика:
- •2. Микроскопические методы.
- •4. Бактериологические методы
- •5. Серологическое исследование
- •6. Аллергическая диагностика:
- •7. Инструментальные методы диагностики:
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим.
- •Обучение правилам личной гигиены и инфекционной безопасности
- •1. Показания:
- •2. Подготовить:
- •3. Действие:
- •Специальные процедуры Алгоритм промывание желудка зондом
- •Алгоритм оказания помощи при рвоте, если пациент находится в сознании
- •Алгоритм оказания помощи, если пациент без сознания или ослаблен
- •Алгоритм оказания помощи при диарее:
- •Дезинфекция при острых кишечных инфекциях
- •Лечение больных острыми кишечными инфекциями Общая тактика лечения больных.
- •Общая тактика стартовой терапии, когда возбудитель не известен.
- •1. Психотерапия
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •Фармакотерапия оки
- •Лечение хронического шигеллёза.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет.
- •Мероприятия в очаге оки.
- •1. Больной.
- •2. Очаг:
- •3. Контактные
- •Профилактика острых кишечных инфекций
- •1. Специфическая.
- •2. Неспецифическая
- •1. Выбирайте безопасные пищевые продукты.
- •2. Тщательно приготавливайте пищу.
- •3. Ешьте приготовленную пищу без промедления.
- •5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу.
- •6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.
- •Ботулизм Определение и краткая клиническая характеристика.
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения
- •Правило изоляции и госпитализации
- •Диагностика
- •1. Опорные диагностические признаки:
- •2 Лабораторная диагностика:
- •Особенность ухода и противоэпидемический режим
- •Специальные процедуры, проводимые при ботулизме
- •Лечение
- •3. Этиотропная терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятия в очаге
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Лица, употреблявшие вместе с больными продукты питания:
- •Профилактика
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая
- •Историческая справка
- •Ведущие синдромы вирусных гепатитов Лихорадка
- •Интоксикация
- •Желтуха (иктерия)
- •Определение и краткая характеристика отдельных болезней. Оральные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита а.
- •1. Определение
- •2.Этиология
- •3. Эпидемиология.
- •4. Патогенез
- •5. Клиника
- •7.Осложнения.
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита е
- •1. Определение
- •2 Историческая справка и этиология
- •3. Эпидемиология.
- •4. Патогенез
- •5. Клиника.
- •6. Исход.
- •7. Осложнения:
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита f
- •Сывороточные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита в.
- •1. Определение
- •2. Этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5. Клиническая картина типичного гепатита в при репликации.
- •6. Исход.
- •7. Осложнения острого периода:
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита с.
- •2.Историческая справка.
- •3. Эпидемиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •2. Хронический период
- •6.Осложнения.
- •Определение и краткая характеристика вирусного гепатита д.
- •1. Определение
- •2. Этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5.Клиника.
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита g
- •1. Определение
- •2. Историческая справка и этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5. Клиника.
- •Заключение по вирусным гепатитам.
- •Правило изоляции и госпитализации.
- •Диагностика вирусных гепатитов.
- •1. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита а:
- •2. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита е:
- •3. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита в:
- •4. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита с:
- •5. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита д:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •Текущую дезинфекцию вирусных гепатитов проводят не менее 3 раз в сутки.
- •Лечение вирусных гепатитов
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •3. Индукторы интерферонов
- •4. Иммуностимуляторы.
- •4. Патогеническая терапия
- •Лечение хронических вирусных гепатитов.
- •Специфическая терапия хронического вирусного гепатита с
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятия в очагах вирусных гепатитов.
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Профилактика вирусных гепатитов
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Список источников информации
- •Учебное пособие
- •Часть II
Лечение хронического шигеллёза.
Лечение хронического шигеллёза должно быть комплексным, этапным и строиться в зависимости от срока болезни, вовлечения в патологический процесс других органов и требует индивидуального подхода к каждому больному с учётом его иммунного статуса. В связи с этим лечение больных в стационаре значительно эффективнее амбулаторного. При рецидивах и обострениях назначается такая же терапия, что и при остром процессе, но с обязательным усилением патогенетической терапии.
Нужно помнить, что применение этиотропной терапии менее эффективно, чем при острой форме. При лечении акцент делают на диетотерапии, рекомендуют физиотерапевтические процедуры, лечебные клизмы и эубиотики.
Особое внимание должно быть уделено устранению выявленных функционально-морфологических изменений со стороны органов пищеварения, таких как дисбактериоз, дизферметоз, нарушение кислотообразования и других.
По показаниям проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию, назначают иммуномодуляторы, ферментные комплексные препараты, сорбенты, спазмолитики и вяжущие средства.
Обычно хронический шигеллёз длиться 1-3 года, а затем наступает выздоровление или развивается хронический неспецифический колит, в основе которого уже лежат другие аутоиммунные процессы
Прогноз, выписка и диспансерный учет.
Прогноз ОКИ бактериальной вирусной этиологии благоприятный. Летальный исход и осложнения наблюдаются крайне редко и чаще у детей первых лет жизни. Больные выписываются при удовлетворительном состоянии, при нормализации температуры и стула, на 3 день удовлетворительного состояния. У лиц, относящихся к декретированной группе рабочих и служащих перед выпиской (спустя 2 дня после этиотропной терапии) проводят контрольное исследование кала; остальной контингент можно выписывать без обследований.
Порядок допуска на работу и детей в ДДУ.
Декретированная группа рабочих и служащих и дети допускаются на работу и в ДДУ на основании выписки из стационара без дополнительных обследований. Дети не допускаются к дежурству по столовой в течение 3 месяцев. В том случае если при выписке результаты обследования оказываются положительными рабочие и служащие переводятся на 3 месяца на работу не связанною с транспортировкой, хранением, приготовлением и реализацией пищи. Если через 3 месяца ситуация повторится, то, таким больным рекомендуют найти себе другую работу, как хроническим больным.
Диспансерный учет.
Декретированная группа населения и дети, посещающие ДДУ, должны состоять на диспансерном учете в КИЗ или у участкового терапевта и педиатра в течение 1-6 месяцев с последующим однократным бактериологическим исследованием кала в конце. Прочий контингент населения состоит на диспансерном учете по показаниям.
Больные амебиазом выписываются при полном клиническом выздоровлении и стерилизации организма от амеб. Стерилизацию проверяют двойной микроскопией кала проведенной за 2 дня перед выпиской.
Диспансерный учет
Диспансерный учет в течение 1 года с ежеквартальной микроскопией кала. Если в течение года цист не находят, то пациенты с учета снимаются. Декретированные все время выделения цист к основной работе не допускаются.