6 Клиника

В большинстве случаев амебная инвазия протекает бессимптомно в виде носительства или субклинически и единственным диагностическим критерием служит выделение амеб из фекалий. Клинические процессы развиваются только у 2-8% всех зараженных амебиазом.

Инкубационный период

Длится в среднем 3-6 недель, максимум до 3 месяцев.

Клинически различают кишечный и внекишечный амебиаз

Кишечный амебиаз

Болезнь развивается, как правило, медленно и очень редко – остро, интоксикация и лихорадка не выраженные. Температура редко бывает выше субфебрильной. Для амёбиаза наиболее характерным синдромом является правосторонний проксимальный колит, при котором поражаются слепая кишка и восходящий отдел поперечно-ободочной кишки. Стул в начале болезни кашицеобразный или жидкий, с большим количеством слизи в виде комочков, затем становится полностью слизистым и напоминает лягушачью икру ("с. лягушачьей икры"), затем появляются признаки крови, при этом слизь равномерно окрашивается кровью в розовый цвет (с. «малинового желе»). Частота дефекаций от 4 и более 10 раз в сутки. В остром периоде болезни больных беспокоят боли в правой подвздошной области и по ходу восходящей кишки, у некоторых больных наблюдаются тенезмы и во время акта дефекации чувство жжения в заднем проходе. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области и втянут. Аппетит снижен, сон плохой, у некоторых больных отмечается головокружение.

Кишечный амебиаз может протекать остро - до 2-4 недель, или принять хроническую, рецидивирующую форму течения. В этих случаях у больных отмечается похудание, вплоть до истощения, развиваются анемия и астения.

Внекишечный амебиаз

Чаще всего проявляется печеночными абсцессами и рассматривается как осложнение кишечного амебиаза. Заболевание характеризуется лихорадкой и болью в правом подреберье. Печень увеличивается в размерах и становится болезненной при пальпации. Если абсцесс расположен близко к грудной клетке, то кожа в данной области воспаляется, становится гиперемированой, болезненной и отечной. При локализации абсцесса под диафрагмой появляются мучительный надсадный кашель и одышка.

Реже наблюдается амебная пневмония, амебный энцефалит и другие формы.

7. Осложнения:

Кишечные осложнения:

• Перфорация кишечника с развитием тяжелого гнойного перитонита;

• Стеноз кишечника;

• Развитие амебиомы;

• Кишечное кровотечение;

• Выпадение прямой кишки;

• Острый аппендицит:

Внекишечные осложнения:

К внекишечным осложнениям относятся все вышеперечисленные абсцессы.

Определение и краткая клиническая характеристика кампилобактериоза

1 Определение.

Кампилобактериоз – острая антрозоонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется повреждением пищеварительного тракта, тенденцией к генерализации процесса с развитием сепсиса и поражением различных органов и систем.

2 Историческая справка.

Впервые спиралевидную бактерию выделил из испражнений больных холерой в 1884 году Эшерих. Затем такие же бактерии он нашел в кишечнике кошек. Первое упоминание о диарейных инфекциях у овец, вызываемое вибрионоподобной палочкой, отмечено и описано в 1909 году. В начале 20 века все заболевания, вызываемые этой палочкой, объединили в одно название «вибрионозы» и связали с заболеванием животных. В 1947 году кампилобактерия была выделена из испражнений больной женщины. В 1957 году Кинг доказал, что источником кампилобактериоза являются не только животные но и люди.

В 1963 году ВОЗ объединила все бактерии со сходными структурами и морфологическими данными в одну группу, назвав их «спиральные кампилобактерии», а болезнь, которую они вызывают, назвали кампилобактериозом. В России первые вспышки кампилобактериоза были хорошо изучены и описаны в 1982 году в Ленинграде.

Кампилобактериоз - достаточно широко распространенная кишечная инфекция, наблюдается чаще в сельской местности.