7. Осложнения:

1. Специфические:

А. Кишечные кровотечения

Б. Перфоративная язва кишечника с развитием перитонита

В. Инфекционно-токсический шок;

Г. Инфекционный психоз.

2 Неспецифические:

А. Пневмония

Б. Паротит

В. Холецистит

Г. Отит

Д. Тромбофлебит

Е. Орхит и т. д.

Паратиф а.

Возбудителем болезни является сальмонелла А, содержащая О и Н-антигены, но не имеющая VI –антиген. Имеют общие с тифозной сальмонеллой морфологические, физико-химические и физиологические свойства.

По эпидемиологии и патогенезу паратиф А сходен с брюшным тифом.

Клиника

Инкубационный период короче, чем при брюшном тифе и составляет 8-10 дней. Начало чаще острое. Характеризуется катаром ВДП и напоминает ОРЗ.

Выявляется гиперемия лица, инъекция сосудов склер, кашель и насморк. Лихорадка имеет неправильный характер, чаще волнообразная или ремитирующая, сопровождается ознобами и потами. Сыпь появляется рано, с 4-7 дней болезни, нередко обильная, полиморфная но, может быть розеолезной, папулезной или петехиальной. Иногда наблюдаются явления гастроэнтерита, интоксикация умеренная, течение болезни чаще среднетяжёлое, тифозный статус отсутствует, однако встречаются случаи длительного и тяжёлого течения с осложнением (кишечное кровотечение, перфорация кишки, бронхопневмония) нередки рецидивы.

Паратиф б.

Возбудителем болезни является сальмонелла Б, содержащая О и Н-антиген и не имеющая VI-антиген. Имеет сходные с тифозной сальмонеллой морфологические и физико-химические свойства. Относится к группе антропозоонозных инфекций, при которых источником инфекции кроме человека являются крупный рогатый скот и лошади.

Клиника

Начало может быть самым разнообразным: постепенным или бурным, с явлениями гастроэнтерита или симптомами интоксикации. Протекает легко или в среднетяжёлой форме. Сыпь чаще всего появляется на 4-5 день болезни, розеолезно-папулезная, но её вообще может не быть. К 5-7 дню развивается гепатоспленомегалия, осложнений обычно не бывает. Диагнозцируется чаще только лабораторно.

Правила изоляции и госпитализации

Все больные брюшным тифом и паратифами, а так же вновь выявленные здоровые носители, подлежат обязательной госпитализации. В больнице они размещаются в специальных отделениях или боксированных палатах инфекционного отделения. В виду возможности перекрёстного заражения нельзя помещать в одной палате больных брюшным тифом, паратифами А и Б. Всех больных с неясной лихорадкой, длящейся больные более трех дней, необходимо проконсультировать у враче – инфекциониста.

Диагностика

1. Опорные диагностические признаки

Брюшной тиф:

• характерный эпиданамнез при классическом варианте;

• постепенное начало при классическом варианте, и, быстрое при современном;

• сухая горячая кожа при классическом варианте и с ознобами и потливостью;

• характерный внешний вид больного с бледностью лица;

• вздутие живота при классическом варианте;

• гепатомегалия или гепатоспленомегалия;

• проявление интоксикации – головная боль, нарушение сна, слабость;

• относительная брадикардия;

• язык с налётом и отпечатком зубов по краям;

• дифференциальная диагностика проводится с паратифами, сыпным тифом, бруцеллёзом, лихорадкой Ку, бруцеллёзом, гриппом, инфекционным мононуклеозом, туберкулёзом и лимфогранулематозом.

• Паратифы А и В:

• особенности эпидемического анамнеза;

• более короткая инкубация 7-12 дней;

• алиментарный, реже контактный путь передачи инфекции;

• острое начало, лихорадка, неправильность типа с быстрым разогревом;

• характерен озноб и потливость;

• относительная брадикардия регистрируется редко;

• гиперемия лица;

• характерны изменения языка и вздутие живота не постоянны;

• характерна с 5-7 дней болезни полиморфная сыпь;

• очень часто с первого дня болезни выявляется синдром гастроэнтерита;

• дифференциальная диагностика проводится с теми же заболеваниями что и при брюшном тифе;