Особенности ухода и противоэпидемический режим

Специального ухода требуют больные с тяжёлыми и среднетяжёлыми течениями инфекционного процесса. В остром периоде болезни больные должны строго соблюдать постельный режим. Желательно, во избежание осложнений, проводить ежедневно туалет кожи и слизистых оболочек. При сильной потливости чаще менять постельное и нательное бельё. В процессе ухода важно своевременно выявить явления острого живота, что иногда наблюдается у больных иерсиниозом и требует оперативного вмешательства (острый аппендицит). Противоэпидемический режим, дезинфекция и инфекционный контроль при иерсиниозах такой же, как при других кишечных инфекциях.

Лечение

1. Психотерапия

А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная

2. Базисная терапия.

А. Режим. В остром периоде больным рекомендуют постельный режим, расширение которого нужно проводить постепенно.

Б. Диета. Стол рекомендуют в зависимости от поражения внутренних органов.

2. Этиотропная терапия.

Назначают антибиотики в средних терапевтических дозах. Курс лечения на 2-3 дня дольше нормальной температуры, но не дольше 2 недель.

Препараты выбора:

• Левомицетин 0,5 - 4 раза в сутки;

• Тетрациклин 0,3 - 4 раза в сутки;

• Фуразолидон 0,1 - 4 раза в сутки;

• Доксациклин 0,1 - 2 раза в сутки;

• Абактал 0,25 - 2 раза в сутки;

• Ципрофлоксацин 0,25 2 раза в сутки:

3.Патогенетическая терапия (проводится по показаниям):

А. Дезинтоксикационная терапия;

Б. Регидротационная терапия;

В. Противовоспалительная терапия;

Г. Десенсибилизирующая терапия,

Д. Иммуномодулирующая терапия;

Е. Гормональная терапия по показаниям и т.д.

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз чаще благоприятный. Выписка реконвалесцентов осуществляется не ранее 10-го дня после клинического выздоровления и нормализации показателей крови и мочи с открытым больничным листом. Переболевшие работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются к работе после отрицательных результатов троекратного бактериологического исследования фекалий, проводимого с интервалом 1-2 дня.

Дальнейшее лечение в КИЗ или у участкового терапевта. После выписки рекомендовано трудоустройство на 2-3-месяца (освобождение от тяжёлого физического труда, занятия спортом и командировок.) Рекомендовано соблюдение диеты, диспансерное наблюдение в КИЗ или у участкового терапевта 3-6 месяцев. Перед снятием с учёта желательно провести клиническое и лабораторное обследование с интервалом в 1-2 дня.

Мероприятие в очаге

1. Больной:

А. Изоляция больного в стационар;

Б. Экстренное извещение высылается в ЦСЭН в течение 12-24 часов;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учёта инфекционных заболеваний»:

2. Очаг:

А. Проводится заключительная дезинфекция силами ГЦСЭН или родственниками больного;

Б. При необходимости проводится заключительная дератизация силами ГЦСЭН:

3. Контактные:

А. При необходимости проводят наблюдение в течение 8-10 дней;

Б. При необходимости проводится лабораторное обследование:

В. При возникновении вспышки в организованном коллективе проводится опрос всех сотрудников об употреблявшихся продуктах в течение минувшей недели, изучаются меню, журнал дегустации готовых блюд, санитарный журнал, личные медицинские книжки сотрудников, берется подозрительный материал для лабораторного исследования (остатки пищи, смывы с оборудования и т.д.).

Г. При возникновении заболеваний в стационаре проводят обследование с целью выявления источника возбудителя - больного или носителя.