9. Бактериовыделение.

Бактериовыделение характеризуется отсутствием клинических симптомов болезни. У этих лиц из испражнений выделяются иерсинии. Бактериовыделение может быть как кратковременным (до 3 месяцев), так и длительным (более 3 месяцев). Бактериовыделители выявляются активно при обследовании сотрудников пищевых предприятий и контактов - в очагах инфекции.

II Генерализованные формы

Септическая форма.

Септический вариант генерализованной формы иерсиниоза наблюдается редко (2-3% случаев). Характеризуется длительной гектической лихорадкой, повторными потрясывающими ознобами, продолжительной интоксикацией и явлениями инфекционно-токсического шока с неблагоприятным исходом. Септическая форма чаще наблюдается у лиц со сниженной общей реактивностью организма, чаще у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями печени, сахарным диабетом, болезнями крови и алкоголизмом.

Септико-пиемическая форма.

Наблюдается еще реже и характеризуется длительной гектической лихорадкой, повторными потрясывающими ознобами, продолжительной интоксикацией, рецидивирующим течением и тяжелым поражениями внутренних органов (миокардит, гепатит, пневмония, нефрит, менингоэнцефалит), периодическими подсыпаниями, тяжелым диффузным колитом с перфорацией кишечника и явлениями инфекционно-токсического шока. Течение болезни длительное и очень часто заканчивается неблагоприятным исходом.

III. Вторично-очаговые формы.

Вторично - очаговая форма иерсиниоза не является самостоятельной и может развиваться при любых формах проявления болезни, и, как правило, отделена от первичных проявлений определенным отрезком времени. Наиболее частым проявлением вторично-очаговой формы являются всевозможные артриты, узловая эритема, миокардит и синдром Рейтера

Артриты.

В 25% случаев развивается моноартрит, но в большинстве случаев развиваются полиартриты с интервалом в несколько дней. Интенсивность арталгии очень велика, боли бывают нестерпимые и усиливаются при любой попытке сделать малейшие движения конечностью. Возникновение арталгии объясняется сходством гена соединительной ткани с поверхностным геном иерсиний, который, отчасти являясь аутогеном, вызывает аутовосполительную реакцию в суставах. Иногда иерсиниозные артриты сочетаются с миокардитами, имеющими благоприятный исход. В большинстве случаев течение артритов благоприятное и быстро наступает полное выздоровление, но могут быть случаи, когда воспалительный процесс растягивается до 1-2 лет.

Узловая эритема.

Узловая эритема наблюдается в 2-8 % случаев преимущественно у женщин старше 20 лет. Элементы сыпи появляются спустя 2-3 недели после острой фазы иерсиниоза и локализуются вокруг крупных суставов. Течение этого варианта болезни благоприятное, выздоровление наступает без остаточных явлений и рецидивов не бывает. Узловая эритема может быть одной из форм проявления общего иерсиниоза.

Миокардит

Иерсиниозный миокардит обычно развивается спустя 2-3 недели после начала болезни. Клинически он проявляется субфебрилитетом, слабостью, неприятными ощущениями и болями в области сердца, сердцебиением, одышкой, тахикардией, глухостью сердечных тонов, появлением систолического шума и расширением границ сердца. Течение миокардита благоприятное, доброкачественное; недостаточность кровообращения не развивается, но длиться миокардит может в течение нескольких месяцев.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера диагностируется очень редко. Для него характерна триада синдромов (артрит, конъюнктивит и уретрит).