7. Осложнения:

• Острая почечная недостаточность;

• Острая печёночная недостаточность;

• Острая СС недостаточность;

• Геморрагический синдром;

• Инфекционно-токсическая энцефалопатия;

• Инфекционно-токсический шок;

• Первичная и вторичная пневмония:

Правило изоляции и госпитализации

Все больные подлежат обязательной госпитализации. Госпитализировать больных можно в любое терапевтическое отделение, т.к. больные для окружающих не опасны.

Желательно чтобы в отделении была палата интенсивной терапии с аппаратом для гемодиализа или плазмофореза.

Диагностика

1. Опорные диагностические признаки:

• характерный эпиданамнез;

• острое начало с быстрым разогреванием организма;

• выраженные явления интоксикации;

• характерны боли в мышцах, особенно икроножных;

• характерный внешний вид больного с синдромом «капюшона»;

• гепатомегалия, реже гепатоспленомегалия;

• боли в пояснице, симптом Пастернацкого;

• иногда желтуха;

• мелкоточечная сыть;

• геморрагический синдром;

• менингиальный синдром;

• почечный синдром;

• дифференциальная диагностика проводится с сепсисом, ГЛПС, сыпным тифом, бруцеллёзом, гриппом, менингококковой инфекцией, вирусными гепатитами, псевдотуберкулёзом:

2. Лабораторная диагностика

ОАК

Резко выраженные воспалительные изменения в крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, значительное повышение СОЭ.

ОАМ

Падение диуреза, постоянная гематурия, массивная протеинурия, цилиндроурия, гипоизостенурия.

Прямые методы лабораторной диагностики

Микроскопия.

Проводят микроскопию крови с помощью специального микроскопа в тёмном поле (имеет ориентировочное значение).

Бактериологические методы.

Делают посев крови на питательные среды роста. Недостаток – потеря времени, так как лептоспиры растут медленно и нужно 7-10 дней. Обычно спустя некоторое время делают микроскопию полученного материала.

ПЦР.

Применяется редко, в связи с высокой себестоимостью.

Биологический метод

Заражают мелких грызунов, а затем берут от них материал и проводят микроскопическое и серологическое исследование.

Косвенные методы диагностики.

Широко применяется РМА, РАЛ И РПГА. Диагностический титр 1:100. Часто применяют метод «парных сывороток» и диагностическим достоверным считается нарастание титра в 4 и более раза.

Особенности ухода и противоэпидемический режим

Особого внимания требуют больные с тяжёлой и среднетяжёлой формой течения инфекционного процесса. Сильные боли в мышцах требуют применения согревающих грелок и компрессов. При обильном потоотделении чаще меняют нательное и постельное бельё. Важно постоянно следить за деятельностью ССС (постоянно измерять пульс, АД), особенно в периоды падения лихорадки. У тяжелобольных необходимо повседневно осуществлять туалет кожи и полости рта. Постоянного контроля требует подсчёт выделяемой мочи.

При лептоспирозе ИТШ может развиваться очень рано, ещё в начале болезни. Клиническое его проявление сходно с таковыми при других инфекциях. Именно шок может быть причиной летального исхода в первую неделю болезни.

При уходе за больным нужно соблюдать все меры предосторожности. Необходимо работать в халатах, шапочках, резиновых перчатках, а при выполнении процедур надевать экран или очки. Дезинфекцию при лептоспирозе проводят, так же как и при других ОКИ.