4. Эпидемиология.

Истинный зооноз. Природным резервуаром являются грызуны и травоядные животные. Для человека наиболее опасными являются домашние животные (КРС, МРС, свиньи, собаки, кошки), реже птицы и мелкие грызуны. Лептоспиры выделяются из организма животных с мочой, которая, имеет щелочную среду и может, сохранять возбудителей до 3 дней. В кислой среде мочи человека лептоспиры погибают и поэтому больные лептоспирозом считаются безопасными для окружающих. С мочой животных лептоспиры попадают в почву и водоёмы, где длительное время сохраняются. Инфицирование человека чаще всего происходит при купании или использовании для бытовых и хозяйственных нужд воды из открытых водоёмов, при рыбной ловле, во время работ на сырых заболоченных почвах и при уходе за больными домашними животными.

Заболеваемость носит выраженный сезонный характер с подъёмом в летне-осенний период. Однако среди работников животноводческих ферм, мясокомбинатов, собаководов, ветеринарных работников и работников вивариев, возможно возникновение спорадических случаев болезни в любое время года, то же самое может наблюдаться и при наличие в доме грызунов, которые своей мочой инфицируют предметы обихода и пищевые продукты.

Лептоспироз распространён повсеместно, и случаи заболевания зарегистрированы во всех странах мира. Заболевание связано с природно-климатическими условиями. Чаще болезнь наблюдается в регионах с развитой речной и озёрной сетью, с частыми многократными паводками и высокой плотностью поголовья крупного и мелкого рогатого скота.

В России высокая заболеваемость регистрируется в Краснодарском, Красноярском, Ставропольском крае, Поволжье и на Дальнем Востоке. С конца 70-х годов отмечается рост заболеваемости с преобладанием желтушных форм болезни и более тяжёлым течением. Участились случаи развития острой почечной и печеночной недостаточности.

5. Патогенез.

В патогенезе лептоспироза выделяют 5 фаз:

1 Фаза Внедрение возбудителя в организм с последующей кратковременной бактериемией и первичной диссеминацией.

Входными воротами инфекции являются как повреждённые так и не повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. Лептоспиры внедряются через них, не вызывая в месте внедрения каких-либо изменений. Проникнув, внутрь человека, бактерии попадают в кровоток и током крови разносятся, по всему организму, фиксируясь главным образом в почках, печени, селезёнке и лёгких, могут проходить через гематоэнцефалический барьер и размножаться в ЦНС. Эта фаза болезни может длиться в течение 7-10 дней, протекает бессимптомно и соответствует инкубационному периоду, так как идет накопление лептоспир в организме.

2 Фаза Вторичная диссеминация.

Лептоспиры повторно выходят в кровь, а так же в кровь попадают продукты их жизнедеятельности и продукты метаболизма. В этой фазе отмечается первое клиническое проявление болезни в виде лихорадки, интоксикации и миалгии. Происходит вторичное распространение лептоспир по всему организму с преимущественной фиксации их в печени, почках, надпочечниках и на оболочках мозга и повторное их размножение и длится фаза 3-7 дней.