6. Клиника.

А. Инкубационный период.

Инкубационный период в среднем 18- 20 дней.

Б. Начало болезни.

У некоторых детей наблюдаются предвестники болезни в виде интоксикацией. У взрослых начальные проявления болезни наблюдаются значительно чаще и характеризуются астеновегетативными, катаральными и диспепсическими проявлениями. В дальнейшем к интоксикации присоединяется лихорадка. Начальный период длится в среднем 1- 3 суток.

В. Разгар болезни.

Характеризуется резко выраженным проявлением лихорадки и интоксикации с шумом в ушах, болью при открывании рта и жевании, а так же болью и припухлостью околоушных желёз (сначала с одной, а затем, спустя 1-2 дня с другой стороны).

Одним из ранних признаков болезни является болезненность за мочкой уха (с. Филатова). Увеличение околоушных желёз хорошо заметно, они выступают из-за нижней челюсти и заполняют ямку между нижней челюстью и сосцевидным отростком. Когда железа значительно увеличивается, то ушная раковина оттопыривается, а мочка уха поднимается кверху. Отёк распространяется в трех направлениях; кпереди - на щеку, в низ и кзади - на шею и вверх - на сосцевидный отросток. Лицо больного принимает характерный вид. В связи с чем, в народе и возникло название болезни - «свинка» (отёчность хорошо видна при осмотре сзади). В этот период болезни, из-за сужения слухового прохода и евстахиевой трубы, у больного возможно снижение слуха и шум в ушах. Отечность достигает своего максимума к концу 3- 5 дня болезни, а затем идёт регресс и отёк исчезает к концу 6-9 дня болезни. У взрослых увеличение слюнной железы держится дольше до 10-16 дня. Несмотря на то, что кожа над воспаленной железой натянута, свет её, как, правило, не изменён. Иногда, при пальпации, железа болезненна. Саливация снижается, видимые слизистые оболочки рта становятся сухими, и больные жалуются на жажду. В области выхода слюнного протока на оболочках отмечается припухлость и покраснение. (с. Мурсона). Пораженные подчелюстные и подъязычные слюнные железы увеличиваются, консистенция их становится тестоватой, что и нередко видно, при повороте головы в сторону, отёк клетчатки. У взрослых воспаление этих желёз встречается в 2 раза чаще, но на фоне легкого течения инфекционного процесса обнаруживается реже. Со стороны внутренних органов, при изолированном поражении слюнных желёз, патологии, как правило, не выявляется, лишь, у некоторых больных отмечается тахикардия, приглушение сердечных тонов, гипотония и шум на верхушки. Изменения со стороны ЦНС проявляются недомоганием, головной болью и бессонницей. Поражения печени и почек для паротита не характерны. ИТС как правило длится не более 5 дней, если в процесс вовлекаются другие железистые органы, то он может, затянутся и дольше. Тяжесть течения болезни в основном определяется выраженностью ИТС, поражением ЦНС и отдельных железистых органов. У взрослых тяжелая форма проявления болезни наблюдается в 5 раз чаще.

Вовлечение в воспалительный процесс яичек и поджелудочной железы одни учёные считают как проявление болезни, другие - как осложнение.

Паротитный орхит встречается в основном у взрослых, и его частота увеличивается с возрастом. Он обычно возникает на 5 - 6 день болезни, на фоне, исчезающего партита, при этом состояние больных резко ухудшается, вновь нарастает ИТС, появляются боли в яичках и паховой области, яички увеличиваются в размерах, становятся болезненными и плотными на ощупь. Чаще отмечается одностороннее поражение. Воспалительный процесс держится в течении 3 - 5 дней и постепенно исчезает к 10-15 дню болезни. Иногда орхит приводит к атрофии яичка. Развитие орхоэпидидимита наблюдается в основном на 9-10 день болезни. Если орхиты наблюдаются редко, то- орхоэпидидимиты наблюдаются чаще, при них происходит нарушение сперматогенеза приводящее к бесплодию. У женщин может возникнуть воспаление яичников, молочных и бартолиниевых желёз.

Частым проявлением эпидемического паротита, является панкреатит. Который нередко протекает латентно и выявляется лишь лабораторно. Клиническое проявление панкреатита чаще наблюдается у детей в виде второй волны ИТС, появлением опоясывающих болей вокруг живота, тошноты и рвоты (у некоторых может развиться клиника острого живота). Течение болезни доброкачественное и заканчивается через 5- 10 дней.

Поражение ЦНС при паратитной инфекции наблюдается довольно часто (обусловлено тропностью вируса к нервной системе) и чаще у лиц мужского пола. Серозные менингиты возникают на 3- 4 день болезни и сосчитаются с поражением других органов, при этом наблюдается усиление ИТС, появляется сильная головная боль, бессонница, брадикардия и менингиальный симптомокоплекс В первые дни болезни, в следствии отёка- набухания головного мозга может развиться ОИТЭП, с признаками угнетения сознания. Длится разгар болезни 2-3 недели.

Г. Исход.

У взрослых период выздоровления растянут и значительно отстаёт от видимого клинического выздоровления. При развитии менингоэнцефалита состояние больных становится крайне тяжелым и очень часто наблюдается летальный исход. Поражение других железистых органов бывает редко и обычно развивается на 10- 14 день болезни, ещё реже наблюдается поражение суставов. Полное востановыление поврежденных органов происходит чаще на 3-4 недели болезни.