3. Этиология.

Возбудитель болезни РНК-содержащий вирус, относится к группе парамиксовирусов. Вирус в естественных условиях патогенен только для человека, культивируется на куриных эмбрионах и клетках эмбриона. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при всех видах дезинфекции и при высушивании. Длительно сохраняется при низких температурах. Известен лишь один тип вируса, имеющий 2 антигена, что создало возможность для создания эффективной вакцины.

4. Эпидемиология.

Паротит эндемичен и чаще наблюдается в крупных городах. Чисто антропонозное заболевание, распространенное в разных странах и широтах. Зараженный, человек становится опасным в конце инкубационного периода и остаётся таковым первые 5-7 дней болезни. Путь передачи воздушно-капельный, контактный, а также возможна передача мочой, кровью и вертикально. Заразительность больных прекращается после 9 дня болезни, хотя вирус ещё может выделяться из организма в течение 2 недель с мочой. Наиболее опасны для окружающих больные с легкими и стертыми формами болезни, которые встречаются в 30-40% случаев и с возрастом их количество растет.

Интенсивность распространения вируса в окружающей среде не большая, что связано с отсутствием катара ВДП и малым количеством мокроты. Вирус выделяется в окружающую среду с крупнокапельным аэрозолем слюны, которая быстро оседает и не распространяется далеко, не заражая большого количества людей.

В распространении инфекции большое значение имеет длительный контакт больных и здоровых. Восприимчивость достигает всего 50 %. Дети до года из-за малого числа контактов и материнского иммунитета, болеют редко. Эпидемические вспышки могут регистрироваться в любое время года, но чаще наблюдаются в холодное, что связано со скученностью и снижением общего иммунитета. Среди взрослого населения вспышки чаще наблюдаются в закрытых коллективах. А частые вспышки в армии позволили назвать паротит « солдатской болезнью» и её чаще болеют новобранцы и вообще мужчины эпидемическим паротитом болеют чаще. Лица старше 50 лет болеют редко. Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий и реинфекция наблюдается редко.

В последнее время эпидемический паротит у взрослых стал встречаться значительно чаще, что связано с проведением массовых плановых вакцинаций у детей. У большей части вакцинированных уже через 5-7 лет концентрация защитных антител значительно снижается, что способствует увеличению восприимчивости к болезни у взрослых и подростков. Следует, заметит, что своевременная диагностика у взрослых значительно запаздывает, что способствует распространению инфекции. Клиническая картина болезни у взрослых имеет свои особенности, чаще наблюдаются тяжелые и необратимые поражение яичек с последующим бесплодием, двухсторонние невриты слухового нерва с последующей глухотой и т. д.

5. Патогенез.

Входными воротами для возбудителя является слизистая оболочка ВДП, рта и глаз. После проникновения в организм человека вирус размножается в клетках ворсинчатого эпителия, а затем поступает в кровь и кровью разносится по всему организму, но, обладая, тропностью к железистым органам и ЦНС оседает в них, вызывая вторичный инфекционный процесс и воспаление (паротит, менингит, орхит, панкреатит). В пользу гематогенного распространения инфекции свидетельствует ранняя вирусемия и большой разброс пораженных органов. К концу 1 недели болезни формируется специфический иммунитет, что приводит к обратному развитию инфекционного процесса и выздоровлению Большое значение при этом имеет слюна, обладающая бактерицидными свойствами, которая подавляет активность вирусов и препятствует их проникновению в клетки.

Патологические, изменения, развивающиеся у больных, изучены не достаточно. Ткань околоушной железы сохраняет свое строение, но вокруг слюнных протоков появляется отёчность и лимфоцитарный инфильтрат и кровоизлияния. В ряде случаев наблюдается очаги некроза железистого эпителия с закупоркой канальцев фибрином, лейкоцитами и обломками клеток. В тяжелых случаях происходит атрофия яичек, с последующим снижением потенции. Менингиты и менингоэнцефалиты носят серозный характер и текут тяжело. При, тяжелом панкреатите, могут, погибнуть клетки синтезирующие инсулин и у больного развивается диабет. Очень редко развивается острый нефрит и гиперплазия селезёнки.