Простой герпес. Определение и краткая клиническая характеристика болезней.

1.Определение.

Простым герпесом называется острая вирусная инфекция, характеризующаяся не резко выраженным ИТС и везикулярной сыпью

2.Этиология

Возбудитель болезни вирус из семейства герпесвирусов 1 первого типа. Вирус был открыт в 1912 году, ДНК- содержащий, довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры, но, быстро погибает при дезинфекции

3.Эпидемиология

Антропонозное заболевание с множественным путём передачи (контактный; воздушно-капельный; вертикальный; половой). Дети, находящиеся на грудном вскармливании простым герпесом не болеют т.к. получают антитела от матери с молоком.

4. Патогенез.

Проникнув, в организм через повреждённые кожу и слизистые оболочки вирус размножается в пограничных областях слизистых оболочек и кожи, что клинически проявляется везикулярной сыпью. После исчезновения всех клинических признаков болезни стерильного иммунитета не возникает и вирус длительное время, а то и пожизненно может находится в организме. Повторные проявления герпесной инфекции проявляются вновь при физиологической (дети, беременные и старики) или патологической иммунодепрессии (переохлаждение, перегревание, острые инфекции, стрессовые ситуации, менструация, приём гормонов, цитостатиков и т. д.).

5. Клиника.

А. Инкубационный период

Инкубационный период от 2 до 14 дней. В среднем -5 дней.

Б. Начало

Внезапное, на фоне мнимого благополучия, и не резко выраженного ИТС на границе слизистых оболочек и кожи появляется слегка болезненное, зудящееся пятно, которое, через несколько часов превращается в мелкие плотно группирующиеся по 0,1-0,3 миллиметров в диаметре везикулы наполненных серозным содержимым. Кожа вокруг везикулов обычно бывает слегка гиперемированой. Больные ощущают зуд иногда боль в месте высыпания. Содержимое везикулов через 2-3 суток становится мутным, затем подсыхает, и образуются коросты. На месте корост остаются красные пятнышки, которые постепенно исчезает бесследно. Точно такая же картина наблюдается пре следующих иммунодепрессивных состояниях.

У детей нередко наблюдается поражение слизистой оболочки рта. Эта форма болезни начинается с выраженных проявлений ИТС с одновременным появлением везикулярной сыпи, которая, вскрываясь через 1-2 дня формируют афтозный стоматит. Одновременно наблюдается гиперемия и отёчность дёсен, лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Дети становятся капризными раздражительными, плохо спят и от сильных болей в глотке отказываются от пищи. Такая форма болезни течёт 7-10 дней и обычно заканчивается полным выздоровлением.

Упорным и часто рецидивирующим течением отличается герпес гениталий, при котором высыпания у женщин локализуется на половых губах, а у мужчин на головке полового члена и мошонке. Заболевание течёт более длительно и отмечается сильными болями в зоне высыпаний.

При поражении слизистых оболочек глаз и роговицы развивается тяжелый кератоконьюнктивит с возможностью развития катаракты.

Рецидивирующий герпес проявляется теми же клиническими признаками, что и первичный с теми же локализациями.

При внутриутробном заражении или заражении во время родов у ребёнка может развиться тяжёлая форма герпеса с поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и печени, ЦНС и других органов и систем.