Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Изоляция, госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.

Б. На каждого больного в ГЦСЭН высылается экстренное извещение.

В. Данные о больном заносятся в журнал «учёта инфекционных заболеваний»

2. Очаг:

1.Проводится текущая и заключительная дезинфекция родственниками.

3. Контактные:

Беременным женщинам бывшим в контакте с больными или перенёсшим краснуху рекомендовано введение 10 - 30 миллилитров иммуноглобулина. Детям бывшим в контакте вводят иммуноглобулин в количестве 0, 3 миллилитра на килограмм веса. Карантинные мероприятия объявляет врач – эпидемиолог при необходимости на 21 день.

Профилактика.

1. Специфическая профилактика.

Проводится плановая вакцинация в 1 год. Ревакцинация в 6 лет. Девочек ревакцинируют ещё в 13 лет.

2. Неспецифическая профилактика.

А. Санитарно-просветительная работа с населением,

Б. Лечение хронических заболеваний ВДП

Цитомегаловирусная инфекция. Определение и краткая клиническая характеристика

1 Определение

Цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) называется вирусная инфекция, протекающая в виде носительства, субклинически или инапарантно. Клинические проявления развиваются лишь в условиях иммунодефицита. Относится к группе оппортунистических инфекций.

2.Историческая справка.

Впервые, об открытии цитомегаловируса сообщил в 1882 году, немецкий патологоанатом Рибберт, обнаруживший гигантские клетки в почках у мертворожденного ребенка с врожденным сифилисом. Термин цитомегалия предложил в 1921 году Гидрастур. Вирус был выделен в чистом виде в 1956 году. В России большой вклад в изучение ЦМВИ принадлежит Новиковой, Жданову, Демидовой, Гаврилову и другим, Российским и Советским учёным. Инфекция широко распространена по всему миру. США- 1-2 % новорожденных выделяют вирус с мочой, а у 0,1% имеется клинические проявления болезни, к концу года количество инфицированных детей возрастает более чем в 10 раз. У взрослых в 50-40 лет вирус обнаруживается у 40% населения, а старше 50 лет обнаруживается примерно у 100 % населения. Чем ниже социально-экономический уровень жизни в стране, тем раньше 100% отметки достигает обсеменение вирусом. Европейское регионарное бюро ВОЗ включила ЦМВИ в группу « новых таинственных инфекций» определяющих будущее инфекционных болезней, что особенно актуально в данный момент, в связи с нарастающей пандемией ВИЧ-инфекции.

3.Этиология.

Возбудитель ЦМВИ относится к семейству герпесвирусов. Крупный ДНК содержащий, внедряющийся в клетки без повреждения последних. Вирус медленно размножается и низко вирулентен. Резко подавляет клеточный иммунитет. Выделено 3 штамма. Возбудитель относительно неустойчив во внешней среде инактивируется при температуре 56 градусов по Цельсию, но довольно длительно сохраняется при комнатной температуре и при замораживании.

4.Эпидемиология.

Антропонозная инфекция. Источником является больной человек или носитель, где вирус находится в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна и т. д.). Кроме того, к источникам можно отнести кровь и органы доноров.

Значительная роль в передачи инфекции принадлежит беременным женщинам т.к. возможна передача вируса трансплацентарно и во время родов. Но все же заражение после родов происходит чаще и при этом механизм заражения множественный.

5. Патогенез.

Размножения вируса в организме человека происходит в основном в циркулирующих в крови и фиксированных в тканях лейкоцитах и моноцитах

В патогенезе ЦМВИ большое значение имеет система клеточного иммунитета. В настоящий момент ЦМВИ отнесена к группе инфекций которые являются индикаторами иммунодепрессии Иммунная недостаточность детей раннего возраста, беременность, антропогенные воздействия на окружающую среду, ятрогенные вмешательства и ВИЧ-инфекция обуславливают клинические проявления ЦМВИ и в тоже время подавляет клеточный иммунитет - т.е. создается порочный круг и чем выше выражена экстракция вирусов, тем ниже уровень Т-лимфоцитов, что приводит к нарушению регуляции иммунного ответа с повреждением системы интерлейкинов. При иммунной депрессии вирус током крови разноситься по всем органам и системам, в связи с его эпителетропностью в основном оседает в эпителиальных клетках и преимущественно в околоушной железе. Оседая там вирусы, проникают в клетки, провоцируя изменения в них. Основным признаком ЦМВИ является накопление вирусов, распространённая лимфогистоцитарная инфильтрация, фиброз железистых органов, формирование кальцификатов во внутренних органах и образование железистых структур в желудочках мозга.

6. Клиника.

Клиническая картина ЦМВИ очень разнообразна и деление её на локализованную и генерализованную форму чисто условно.