6. Клиника.

А. Инкубационный период.

Инкубация в среднем 18-21 день.

Б. Начало.

Начинается болезнь у детей остро. У взрослых – довольно часто отмечается недомогание, головная боль, озноб, бессонница, миалгия и катаральные явления со стороны ВДП. Период длится от нескольких часов до 3 суток. Он обычно разлит, что затрудняет своевременную диагностику болезни и задержку изоляцию больного. Заканчивается период появлением сыпи.

В. Разгар болезни.

По характеру проявления сыпи выделяют 3 варианта течения краснухи.

• Только с сыпью;

• С сыпью и лихорадкой;

• С сыпью, лихорадкой и катаром ВДП:

Наиболее часто наблюдается 3 вариант течения болезни и при этом у взрослых краснуха протекает значительно тяжелее, с миалгией, конъюнктивитом, ИТС и катаром ВДП. Даже лёгкое течение болезни часто оказывает неблагоприятное влияние на течение других заболеваний, в том числе на вирусные гепатиты, хроническую пневмонию и другие болезни. Как у детей, так и взрослых не менее чем за сутки до появления сыпи появляется лимфоаденопатия шейных, околоушных, затылочных и других лимфатических узлов, что считается важным диагностическим признаком, но она наблюдается не у всех больных. У взрослых увеличение узлов иногда происходит поэтапно, при этом сначала увеличиваются переднешейные, затем заднешейные и ещё через день затылочные узлы. Лимфоаденопатия сохраняется до 2 - 5 дней. К числу наиболее постоянных и важных признаков болезни относится сыпь, которая сначала появляется на лице, затем за ушами, на волосистой части головы и в течение 12 часов распространяется на всё тело, при этом создается впечатление об одномоментном высыпании. И обратная эволюция идет так же стремительно. Бывают случаи, что появление сыпи на туловище совпадает с исчезновением её на лице. Сыпь преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине, а на других участках тела она более скудная и имеет преимущественно розеолёзный, реже розеолёзно-макулёзный характер. На подошвах и ладонях сыпи нет. У взрослых сыпь, как правило, обильная, имеет склонность сливаться образуя эритему, что значительно затрудняет раннюю диагностику, Но сыпь может отсутствовать у 20-30-% больных и тогда ставится диагноз ОРЗ. Держится сыпь в течение 3-4 дней и исчезает бесследно. У некоторых больных одновременно с появлением сыпи появляется энантема на слизистой оболочке рта в виде единичных мелких пятен (пятна Форхгеймера).реже кровоизлияния, у некоторых больных явление гепатомегалии. У девушек и женщин нередко отмечаются признаки полиартрита с благоприятным течением.

Напряду, с типичными формами краснухи часто встречаются стёртые, которые представляют наибольшую опасность для окружающих, а беременные женщины опасны для плода в первой половине беременности.

Краснуха у беременных, не имеет, каких-либо отличительных признаков и часто затруднения возникают при лёгких и стертых формах болезни. Иногда токая форма проявления краснухи рассматривается гинекологами как аллергическая реакция несовместимости. Поэтому всегда при появлении сыпи у беременных должен быть собран эпиданамнез последних 15-20 дней до болезни.

7. Осложнения.

Осложнения наблюдаются редко. Самым грозным осложнением является менингит или менингоэнцефалит. Другие осложнения в основном связаны развитием иммунодефицита и при развитии вторичной инфекции.

Правило изоляции и госпитализации.

Изоляцию больных производят обычно в условиях домашнего стационара. Госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям до 5 дня с момента появления сыпи.

Диагностика.