6. Клиника.

А.Инкубационный период.

В среднем от 7- 50 дней.

Б. Начало болезни

Начало может быть различным либо острым напоминающим грипп, либо медленным, постепенно нарастающим, но обязательно к концу начального периода возникает триада обязательных синдромов (лихорадка, тонзиллит и лимфаденопатия) В среднем начальный период длится 5- 7 дней.

В. Разгар.

Характеризуется ухудшением состояния, нарастанием лихорадки, интоксикации, тонзиллитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Может наблюдаться назофарингит, что проявляется заложенностью носа и хрипящим, шумным, дыханием, открытым ртом. Наиболее ярким и основным синдромом этого периода болезни является резко выраженный фаринготонзиллит - чаще имеющий катаральный характер, реже на миндалинах появляется рыхлый легко снимающийся налёт. Задняя стенка глотки становится резко гиперемированой, слегка отёчной, фолликулы гиперемированые и покрываются слизью. У многих больных на слизистой оболочке мягкого неба могут появиться геморрагические высыпания. Шейные и реже другие лимфатические узлы гипертрофируются, достигают максимальных размеров (от горошины до куриного яйца) При пальпации они плотные, подвижные и слегка болезненные на ощупь. Особенностью лимфаденопатии при инфекционном мононуклеозе является то, что может развиться отёчность подлежащей клетчатки и развиться симптом «бычьей шеи». Реже наблюдается генерализованная лимфаденопатия.

На 2 неделю болезни у, более чем, 50% больных развивается гепатоспленомегалия, при этом размеры селезёнки могут быть настолько велики, что нижний край её пальпируется ниже пупка. Держится этот синдром 7 - 10 дней, а затем размеры поврежденных органов восстанавливаются. У некоторых больных наблюдается желтушность слизистых. На 7- 10 день болезни у некоторых больных может, появится не грубая, пятнисто-папулёзная сыпь, без определённой локализации и исчезающая бесследно. Чаще разгар болезни длится 2- 3 недели.

Г. Исход.

Длится 3 - 4 недели. Состояние больных постепенно улучшается, исчезает лихорадка, интоксикация и воспаление слизистой. Более продолжительно держатся поражения лимфаузлов, печени и селезёнки.

У взрослых мононуклеоз обычно начинается постепенно, ИТС более продолжительный, реже наблюдаются большие размеры миндалин и лимфаузлов, значительно увеличиваются размеры печени и селезёнки, чаще в крови больного находят мононуклеары и ещё чаще болезнь течёт атипично, со стертой клиникой и диагноз возможен только лабораторно.

7. Осложнения.

Наблюдаются редко. Самым, тяжёлым является разрыв селезёнки, который без своевременного оперативного вмешательства может, закончится летально. Гемолитическая анемия, серозный менингит, энцефалит, иммунная тромбоцитопения, перикардит, вторичная бактериальная пневмония, острая печёночная и почечная недостаточность наблюдаются редко. Летальной исход является казуистикой и требует расследования.

Правило изоляции и госпитализации.

Все больные инфекционным мононуклеозом подлежат изоляции, но изолируются в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализируются в больницу больные редко по клиническим и эпидемиологическим показаниям.