3. Этиология.

Возбудитель болезни РНК-содержащий вирус из рода энтеровирусов. Выделено 3 серотипа возбудителя. Вирус небольших размеров, устойчивый во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и замораживание, не разрушается под воздействием пищеварительного сока и антибиотиков. Быстро погибает при всех видах дезинфекции.

4. Эпидемиология.

Антропонозная инфекция. Источником является больной человек и носитель. Наиболее опасны, для окружающих являются, больные за 3-7 дней от начала и до 30-40 дня болезни. Основной механизм передачи инфекции - фекально-оральный, возможен контактный и воздушно-капельный. Факторами передачи могут быть продукты питания, вода и загрязненные вирусом руки.

Восприимчивость к заболеванию не большая. Болеют все слои населения, но чаще дети дошкольного возраста. Заболевание чаще наблюдается в летне-осенний период года.

В последние годы, в связи с массовой вакцинацией населения эпидемических вспышек не наблюдается, а встречаются единичные спорадические заболевания Болеют чаще всего не вакцинированных детей до года жизни и взрослых имеющих дефект иммунной системы.

5. Патогенез.

Входными воротами для вируса могут, является, слизистые оболочки носоглотки и кишечника, затем лимфой вирусы заносятся в регионарные лимфатические узлы и размножаются. Если срабатывает, иммунный комплекс, то вирусы в лимфатических узлах погибают, и инфекционный процесс на этом закончится – субклиническая форма течения полиомиелита. Если этого не происходит, то из узлов вирусы попадают в кровеносное и лимфатическое русло и распространяются по всему организму. Часть возбудителей при этом гибнет, на что организм отвечает лихорадочной реакцией - абортивная форма. Только в 1% инфицирования, вирус прорывает гематоэнцефалитический барьер, и фиксируется в ЦНС, повреждая двигательные нейроны, спинного и головного мозга. Происходит их некроз и дистрофия. Если поражается значительная часть нервных клеток (>30%), то развиваются вялые мышечные парезы или параличи. В дальнейшем мышцы могут атрофироваться, что проявляется в виде контрактур

После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.

6. Клиника.

А. Инкубационный период

Колеблется от 2 до 35 дней в среднем 7-12 дней.

Клинический полиморфизм проявления полиомиелита связан с особенностями патогенеза и возможностью прекращения патологического процесса на разных стадиях размножения вируса. В большинстве случаев, (91-96%) инфекция протекает субклинически, у 4-8% больных - в легкой форме, и только у 1% больных тяжело с тяжелыми последствиями в виде параличей.

Клиническая квалификация полиомиелита.

1. Формы полиомиелита без поражения цнс

2. Формы полиомиелита с поражением цнс

1. Формы полиомиелита без поражения цнс

А. Инапаратная форма (вирусоносители)

Явных проявлений болезни нет. Вирус локализуется в клетках глоточного кольца и кишечника. Диагноз устанавливается лабораторно

Б. Абортивная, висцеральная форма (малая болезнь).

Наиболее часто встречающаяся форма болезни Полиомиелит протекает без поражения ЦНС. Проявляется лихорадкой, слабостью и умеренной головной болью. Отмечается кашель, насморк, боли в горле при глотании, явления диспепсии, в виде болей в животе диареи и рвоты. Болезнь длится, 3-7 дней и диагностируется, как правило, лабораторно.