3. Этиотропная терапия.

Чем раньше назначают препарат от начала болезни, тем легче течение инфекционного процесса.

А. РНК-аза (орошение слизистых оболочек полости рта, закапывание в нос и глаза, в тяжелых случаях – внутримышечно).

Б. Интерфероны в возрастных дозировках

В. Антибиотики назначают при подозрении на осложнения. Детям раннего возраста и часто болеющим антибиотики рекомендуют назначать уже при подозрении на осложнение бактериальной природы, а детям старшего возраста и взрослым – при выявлении первых признаков осложнений. Препаратами выбора являются пенициллины, макролиды, цепарины или антисептики фторхинолоны.

4. Патогенетическая терапия

А. Антипиретическая терапия

Лихорадка является защитной реакцией, так что снижение ее жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. Жаропонижающие препараты не сокращают общей длительности лихорадочного периода, удлиняют период нахождения вирусов в организме и снижают иммунитет.

К сожалению, многие пациенты считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру, во что бы то ни стало. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка, как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию, во многом носит защитный характер.

Наиболее безопасным жаропонижающим препаратами является парацетамол и ибупрофен и комбинированные препараты на их основе. Показанием для их использования являются не столько абсолютные цифры термометрии, сколько состояние пациента и показатели гемодинамики. При гипертермии желательно регулировать температуру физическими методами и в том числе обильным питьем.

Показания для лекарственной терапии:

1. Температуре более 38,5 градусов;

2. Фебрильные судороги в анамнезе;

3. Хронические заболеваниями ВДП, ЦНС, сердца и легких, почек и печени:

Б. Дезинтоксикационная терапия

С целью дезинтоксикации назначают обильное питье до 2-3 литров в сутки (чай, соки, отвары, морсы и т.д.), аскорбиновую кислоту, рутин в терапевтических дозах.

При тяжелой форме течения инфекционного процесса применяют противокоревой гаммаглобулин по 3-4 мл 1 раз в сутки 1-5 дней, сорбенты, глюкозу и кристаллоидные растворы в отношении 1:3 в сутки, плазму крови, гемодиализ и т.д.

В. Витаминотерапия

На данный момент не существует прямых доказательств эффективности витаминов в лечении кори, но, учитывая сосудоукрепляющие и иммуностимулирующее свойство витаминов, их прием может быть полезным, и еще нужно учитывать то, что, витамины и витаминоподобные соединения в качестве антиоксидантов и естественных стимуляторов внутриклеточных метаболических процессов бывают полезными при любых патологических состояниях организма.

Г. Гормонотерапия

При тяжелом состоянии проводят курс гормонотерапии глюкокортикостероидами (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон)

Д. Стимуляция иммунитета

Необходимо сразу же начинать прием препаратов, стимулирующий иммунитет (Эхинацея, Элеутерококк, Расторопша, Золотой корень, Лимонник китайский, Левзея) Влияя на иммунный статус больного, эти и другие препараты этой группы обладают антибактериальной и антивирусной активностью, а также, имея в своем составе комплексы витаминов и минералов

Е. Синдромальная терапия

Ринит

Использование сосудосуживающих капель в нос при рините является обязательным, даже если ощущается только заложенность носа. Отек тканей, перекрывает отток из придаточных пазух носа, что приводит к созданию в них прекрасной среды для размножения микроорганизмов, что может стать причиной развития осложнений.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь первые 1–2 дня, при более длительном применении препараты могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. Удобны назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат. Оральные средства от насморка, содержащие симпатомиметики используют после 1-2 лет, с 6 лет применяют Фервекс.

Сосудосуживающие препараты это не столь безопасны, как может показаться. С одной стороны необходимо их применять, чтобы уменьшить отек и улучшить отток слизи из носовых пазух, с другой стороны - бесконтрольный прием препаратов вызывает утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от препаратов, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое.

Нужно строго соблюдать режим употребления препаратов: не дольше 5-7 дней и не более 2-3 раз в сутки. Если в указанные сроки ринит вылечить не удалось, необходимо купить новое лекарство (смотреть нужно на действующее вещество).

Наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, 0,85 раствор NaCl по 2–3 пипетки в каждую ноздрю 3–4 раза в день – в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой.

Другая терапия ринита

А. Растворить 1 ч. л. меда в 2 ст. л. теплой кипяченой воды. Намотать на спичку ватку, намочить ее этим составом и закладывать в нос на 20 минут.

Б. Размять 1 дольку чеснока, залить 2 ст. л. теплой кипяченой воды, настоять 40 минут в плотно закрытой баночке, затем процедить и быстро закапывать в одну и другую ноздрю.

В. При затяжных насморках сшить узенький мешочек из льняной ткани, вложить туда теплую, круто сваренную пшенную кашу и наложить мешочек так, чтобы он аккуратно обнимал гайморовы пазухи. Держать до тех пор, пока сохраняется тепло.

Г. Можно закладывать в нос ватку, смоченную раствором; взять по 1 ч. л. цветов зверобоя, порошка листьев эвкалипта, порошка листьев шалфея и лавровишни, фиалки трехцветной, корня солодки голой, череды трехраздельной и сока чистотела. Залить 1 стаканом кипятка, настоять ночь, процедить, а затем подогреть. Держать ватку в носу 20 минут. Срок лечения 20 дней. Одновременно следует 2 раза в день пить по 1/2 стакана настоя из трав череды, цветов цикория, зверобоя и календулы (в равных пропорциях): травы измельчить, перемешать, 2 ст. л. смеси залить кипятком и настоять ночь.

Фарингит

Можно использовать настои шалфея, ромашки, раствор фурацилина. Полоскать желательно 1 раз каждые 2 часа, или применять дезинфицирующие спреи с гексоралом или, биопароксом. Дезинфицирующие растворы желательно периодически менять.

Кашель

Для облегчения любого кашля желательно хорошо напоить больного и создать ему режим свежего влажного воздуха.

Хороший эффект дают горчичники, горячие ножные ванны, теплое щелочное питье (молоко с "Боржоми").

Препараты выбора:

• при мучительном постоянном кашле – Пертуссин, Фенспирал (Эриспал);

• при сухом кашле – Туссупрекс, Бронхолитин, Глауцим;

• при упорном болезненном кашле – Либексин, Ледин;

• с трудноотходящей мокротой - Бромгексин, Мукалтин, АЦЦ, Амброгексал;

• при ночном кашле – Декстрометорфан, Туссупрекс;

• грудной сбор – (корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса) или отвары термопсиса, чабреца, подорожника, корня солодки, багульника болотного) при длительном кашле:

Боли различной локализации

При сильной головной боли, боли в мышцах, костях и суставах принимают противовоспалительные средства в сочетании с антигистаминными препаратами и витамином С (Фервекс, Биокалиптол, Терафлю). С целью усиления утилизации аминокапроновой и молочных кислот можно попробовать Карнитон (L-карнитин)

Таблица №1