7. Осложнения.

Осложнения чаще наблюдаются у детей, пожилых и у людей с иммунодепрессией.

Классификация осложнений.

По этиологии:

А. Первичные, собственно коревые осложнения как одна из форм тяжелого течения;

Б. Вторичные, как следствие вторичного инфицирования другими возбудителями:

По времени:

А. Ранние. В период высыпаний;

Б. Поздние в период пигментации:

По системам:

А. Дыхательная система (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);

Б. Пищеварительная система (стоматит, энтерит, колит);

В. Нервная система (менингит, энцефалит, миелит, психоз);

Г. Органы зрения (конъюнктивит, блефарит, кератит);

Д. Органы слуха (отит, мастоидит);

Е. Кожа (дерматит, флегмона);

Ё. Мочевыделительная система (цистит, нефрит):

Корь у детей раннего возраста

У детей первого полугодия жизни корь имеет ряд особенностей.

Катаральный период укорочен до 1-2 дней, выражен слабо и пятна могут отсутствовать.

Период высыпаний укорочен до 2 дней. Лихорадка и интоксикация не выражены, возможна рвота. Сыпь пятнисто-папулезная, неяркая. Появляется поэтапно.

Период пигментации укорочен до 3-6 дней и выражен слабо. Рано развивается и долго держится иммунодепрессия, возможны различные осложнения (ЖКТ).

У детей второго полугодия жизни корь имеет выраженные черты типичной клинической картины болезни.

Диагностика.

1. Клинические диагностические признаки:

• эпидемический анамнез;

• контакт с больным корью;

• подъем заболеваемости в регионе;

• наличие продромального периода;

• карат ВДП и конъюнктивит с обильной эксудацией;

• у детей пастозность лица;

• пятна Бельского-Филатова-Коплика;

• энантема на мягком и твердом небе;

• этапность появления полиморфной сыпи;

• период пигментации;

• иммунодепрессия с микст и суперинфекциями;

• дифференциальная диагностика с ОРВИ, краснухой, скарлатиной, молочницей, менингококцемией и аллергическими дерматитами.

2. Лабораторная диагностика.

А, О.А.К

Лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренная СОЭ.

Б. Вирусологические методы:

• Иммунофлюоресценция;

• ПЦР:

В. Серологическая диагностика.

РН, РТГА, РСК, ИФА, Иммуноблотинг. Диагностическим считается достоверным нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в парных сыворотка:

Правило изоляции и госпитализации.

Изолируются и лечатся больные корью в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализацию производят в больницу по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Особенности ухода и противоэпидемический режим.

Строгое гигиеническое содержание и постельный режим является основой лечения больных корью. Учитывая наличие конъюктевита, кровать ставят так, чтобы прямой солнечный свет не падал в глаза. Необходимо чаще проветривать комнату, хорошо укрывая больного. Крайне необходимо проводить профилактику пневмоний. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз и ротоглотки. Глаза несколько раз в сутки необходимо промывать с помощью ватного тампона 2% раствором питьевой соды или кипяченой водой. При конъюнктивите с гнойным отделяемым после туалета в глаза необходимо закапывать сульфацил-натрия. Для содержания в чистоте полости рта, больного необходимо чаще поить подкисленными соками или морсами. Взрослые и старшие дети должны как можно чаще полоскать ротоглотку дезинфицирующими растворами. Для профилактики бронхитов и пневмоний необходимо чаще менять положение больных в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки. Для облегчения дыхания больным в постели придают полусидящее положение и предлагают муколитики. Для уменьшения ринита в нос закапывают спазмолитики или подогретого до температуры 30 градусов растительное масло.

При работе с больными обязательно нужно пользоваться масками и перчатками. Текущую дезинфекцию проводят как при ОРЗ. В стационаре, для предупреждения перекрестного заражения выход в коридор нужно заклеить бумагой.