7. Осложнение.

1. Бактериальная пневмония;

2. Эмфизема лёгких;

3. ОИТЭП:

Коклюш у взрослых.

Коклюш у взрослых наблюдается редко, что объясняется естественной или искусственной активной пожизненной иммунизацией и все взрослые независимо от возраста имеют иммунитет. Обычно повторное заболевание отмечают у иммунодефицитных лиц, но течет оно нередко в виде легких, стёртых, трудно диагностируемых форм. Болезнь чаще начинается постепенно. В начале возникают чувства першения в горле и сухой короткий кашель, как при фарингите. Постепенно кашель усиливается и к концу 2-3 недели принимает приступообразный характер и напоминает утренний кашель курильщика. Чаще приступы кашля наблюдаются по ночам. Рвоты чаще всего не бывает. В зависимости от тяжести течения период спастического кашля длится 3-5 недель. Если человек не болел в детстве или не был планово вакцинирован, болезнь протекает типично с кашлем, репризами и стекловидной мокротой, но все же течёт легче, как бы сглажено. При благоприятном течении болезни больные остаются трудоспособными, не прекращают работу и распространяют бактерию среди окружающих, что способствует развитию эпидемических вспышек.

Правило изоляции и госпитализации.

Изоляцию больных производят в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализируют больных в больницу по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Диагностика.

1. Клинические диагностические признаки:

   • эпидемиологический анамнез;

   • сухой, навязчивый, упорно нарастающий кашель при отсутствии катаральных и лихорадочных проявлений;

   • репризы;

   • рвота;

   • язвы уздечка языка;

   • преобладание ночных приступов;

   • кровоизлияния;

   • густая, вязкая и стекловидная мокрота;

   • гипоксия головного мозга:

   • дифференциальную диагностику чаще проводят с ОРВИ:

2. Лабораторная диагностика:

А. ОАК.

Лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорение СОЭ.

Б. Бактериологическая диагностика.

Желательно делать посев мокроты как можно раньше в катаральный период;

В. Серологическая диагностика.

Носит преимущественно ретроспективный характер и не имеет широкого применения.( РСК и РПГА )

Особенности ухода и режим.

При уходе за больным основное внимание нужно уделять уходу во время пароксизма кашля т.к. у больного может развиться асфиксия или состояние апноэ, произойти непроизвольное мочеотделение и дефекация, кровотечение и кровоизлияния, требующие неотложной помощи. При работе с больными ухаживающие должны работать в перчатках и масках. Текущую дезинфекцию проводят как при ОРВИ.

Лечение.

1. Психотерапия.

А. Объяснительно- рациональная.

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия.

А. Режим.

Больные нуждаются в, максимально психически и физически свободном режиме, с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Б. Диета.

При катаральных проявлениях рекомендован стол № 2 с постепенным переходом на стол №15.

2. Этиотропная терапия.

Если диагноз поставлен в катаральный период или в начале периода кашля, то рекомендуются антибиотики, орально в средних терапевтических дозах (тетрациклин, ампициллин). Грудным детям препараты вводят внутримышечно. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше эффект. Если он поставлен в катаральный период, то происходит обрыв клиники и пароксизмальный кашель не наблюдается. Курс лечения – 8-10 дней.

При тяжелой форме течения процесса применяют противококлюшный гаммаглобулин по 3 мл в сутки. Курс лечения 3 суток.

4. Патогенетическая терапия (проводится по показаниям):

А. Противовоспалительная терапия;

Б. Десенсибилизирующая терапия;

В. Гормонотерапия при тяжелых состояниях;

Г. Нейролептическая терапия;

Д. Симптоматическая терапия и т.д.: