5. Патогенез.

Попадая на слизистые оболочки ВДП, бактерии внедряются в ворсинчатый эпителий и размножаются, вызывая его воспаление. Под, воздействием, иммунных сил организма происходит гибель бактерий и выделяется токсин. Токсин специфически действует на нервную, сосудистую иммунную и дыхательные системы. Происходит сенсибилизация и постоянное раздражение дыхательных путей.

Постоянное раздражение дыхательных путей приводит к функциональному расстройству дыхательного центра в коре головного мозга, что в свою очередь приводит к нарушению ритма дыхания и спазматическому кашлю. У больных отмечается постоянное возбуждение кашлевого центра в коре головного мозга и в подкорковых образованиях, что проявляется пароксизмальными приступами кашля, которые чем то напоминают судорожные припадки. Нарушается ритм дыхания, с задержкой вдоха, что приводит к нарушению кровообращения и в том числе головного мозга, которое чаще проявляется судорогами.

6. Клиника.

А. Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 5-7 дней.

Б. Начало (катаральный период)

Не имеет характерных для этой болезни признаков. Заболевание начинается постепенно. Первыми клиническими проявлениями являются общее недомогание, охриплость голоса, незначительный насморк и кашель. При осмотре больного определяется гиперемия задней стенки глотки. В дальнейшем катаральные явления и насморк усиливаются, растёт температура, в грудной клетке начинают выслушиваться сухие хрипы. Кашель носит приступообразный характер и чаще по ночам, что приводит к расстройству сна. Больные плохо спят, становятся раздражительными, капризными и снижается аппетит. Продолжительность катарального периода в среднем 10-14 дней.

В. Разгар болезни (период спазматического кашля).

Чаще на фоне мнимого благополучия появляются характерные для коклюша симптомы:

А. Серии кашлевых толчков на выдохе, сопровождающихся жжением или щекотанием в области гортани и трахеи;

Б. Репризы – глубокий, свистящий вдох, слышный со стороны;

В. Густая, вязкая, стекловидная мокрота;

Г. Тошнота, рвота и нередко недержания мочи и кала во время приступа:

Во время приступа больной возбуждается, краснеет, глаза наливаются кровью, лицо и губы становятся синюшными, язык высовывается изо рта, кончик его направляется вверх, уздечка, травмируется о нижние резцы, и образуются, язвочки. Во время приступа резко сокращаются передние мышцы живота, что приводит к непроизвольному акту мочеиспускания и дефекации. При тяжелых формах течения болезни может развиться асфиксия и доже апноэ. Приступ длится от нескольких минут до часа и более. После окончания приступа состояние больного улучшается до следующего приступа. Важным диагностическим признаком является наличие пароксизмального кашля. Во время приступа происходит застой крови и лимфы в верхних отделах туловища, которые приводят к отёку лица и век. Могут быть также кровоизлияния под кожу, и слизистые оболочки. Лихорадки в этот период, как правило, не, бывает. Период длится от 3 до 8 недель. Частота приступов в сутки тоже различна и зависит от тяжести течения инфекционного процесса. Затем постепенно приступы становятся реже, короче и они прекращаются. О наличии расстройств со стороны С.С.С. при коклюше свидетельствует бледность кожных покровов, одутловатость лица, холодность конечностей, акроционоз, кровотечения и кровоизлияния, увеличение давления и тахикардия.

Клиника нервных расстройств, при коклюше характеризуется общим беспокойством, нарушением сна, судорогами и усилением сухожильных рефлексов.

Г. Исход (период разрешения болезни).

Длится 2-3 недели и характеризуется обычным кашлем, без реприз и стекловидной мокроты.