Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Инфекционные болезни с уходом за больным, курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.

Часть V

(Теория)

«Герпесные, другие капельные инфекции и тактика на первом этапе оказания помощи при синдромальной патологии»

(Теория)

2012 год

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов «Инфекционные болезни с уходом за больным, курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»

Автор: В.И.Журавлев – преподаватель инфекционных болезней

Курганского базового медицинского колледжа

Рецензенты: Астафьева В.Д. – главный врач ОСИБ. Врач высшей

категории.

Позднякова А. Л. – преподаватель высшей категории. Председатель ЦМК Курганского базового медицинского колледжа.

Пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму уровня подготовки специалистов по специальности 060101 «Лечебное дело», 060104 «Медико-профилактическое дело», 060109 «Сестринское дело».

Рекомендовано использовать в системе среднего профессионального образования.

СОДЕРЖАНИЕ

		стр.
1		4
2		6
3		24
4		37
5		65
6		80
7		104
8		134
9		145
		154

Дифтерия. Определение и краткая клиническая характеристика.

1.Определение.

Дифтерия - острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными формами коринобактерий. Передаётся воздушно-капельным путём. Характеризуется фибринозным воспалением слизистых оболочек, токсическим поражением сердца, нервной системы, почек и других органов.

2. Историческая справка.

Впервые болезнь была описана в 1 веке до нашей эры Сирийским врачом Алтеем Калладокийским и длительное время называлась сирийской болезнью (сирийская язва). В 17 веке болезнь стали называть «петля палача», поскольку больные очень часто умирали от удушья. В 18 веке болезнь стали называть крупом. В 1821 году французский врач Бретонно дал новое название болезни – дифтерит (пленка). Он детально описал болезнь, связал удушье с сужением гортани и впервые начал использовать отсасывание плёнки и лечебную трахеотомию. В 1846 году Труссо дал ныне сохранившееся название болезни – Дифтерия. Возбудителя болезни открыл в 1833 году Клебс, а через год Леффлер получил культуру палочки в чистом виде и в честь которого она названа – «палочка Леффлера». В 1894 году Ру и Йерсен получили токсин, а в 1894 году Беринг и Ру открыли средства борьбы с токсином – противодифтерийную сыворотку, введение которой в практическую медицину резко сократило тяжесть течения инфекционного процесса и летальность. В Россию дифтерия проникла из Азии, сначала в северные регионы, а затем, распространилась везде. Болели в основном дети и очень часто с летальными исходами. Снижение заболеваемости началось после внедрения в практику дифтерийного токсина, нейтрализованного антитоксической сывороткой, разработанного в 1902 году Джерковским. В 1923 году Роман усовершенствовал методику профилактики, предложив применять анатоксин. Применяемая с 30-40 годов плановая, масштабная, вакцинация позволила ликвидировать дифтерию к концу века во многих странах мира. В 81% стран она была ликвидирована вообще. После распада СССР в суеверных государствах вновь началась эпидемия болезни и в том числе в России, и что связано со многими причинами.

3. Этиология.

Возбудитель болезни - токсигенная коринобактерия из рода коринобактерий (палочка Леффлера). Красящаяся по Граму бактерия, имеет вид палочки с булавовидными вздутиями на концах, в мазках располагается в виде букв. Выделяют 3 типа бактерий (сбраживающие крахмал hravis и mitis) и не сбраживающая крахмал (ihtermedius). Наиболее распространенными являются первые две. Все они продуцируют экзотоксин, белки и ферменты. Возбудитель довольно устойчив во внешней среде (до 2 - 3 недель). Быстро погибают при всех видах дезинфекции и при высушивании. Дифтерийный токсин относится к числу наиболее сильных ядов и уступает по силе действия только токсину ботулизма и столбняка. Его основной особенностью является подавление синтеза клеточного белка.