5. Клиника.

Клинические проявления BGV мало, чем отличаются от других острых вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи, особенно они сходны с HСV. Основные отличия скорее биохимические, чем клинические. Отсутствует параллель между концентрацией вируса и активностью АлАТ в крови. Активность АсАТ обычно выше АлАТ (АсАТ/АлАТ >0,66) и наблюдают две волны повышения активности АлАТ.

Протекает HGV, если он не ассоциирован с другими вирусными гепатитами, чаще в виде без желтушных и легких форм. В том случае, если HGV протекает в сочетании с другим вирусными гепатитами. он может быть причиной развития фульминантных форм. В этом случае клиника гепатитов существенно не изменяется, т.е. отсутствует эффект суммации клинических признаков, но хронизация наступает чаще.

HGV резистентентен к интерферонам, и существует даже мнение, что эта резистентность служит одной из причин неэффективности интерферонотерапии при HCV, когда болезнь течет в виде коинфекции.

Заключение по вирусным гепатитам.

Можно полагать, что этиология вирусных гепатитов не исчерпывается названными возбудителями. Вполне вероятно, что в группе гепатитов «ни А, ни В» будут обнаружены и другие вирусные гепатиты, как это произошло в свое время с F и G. Вероятность обнаружения новых вирусов тем более велика, что в группе больных «ни А ни В» гепатитами HGV обнаруживают лишь в 7,5 % случаев, и несколько чаще – HFV. Таким образом, немало вирусных гепатитов остается нерасшифрованными.

По мере изучения вирусных гепатитов и выявления, новых гепатотропных вирусов думается, что все чаще придется иметь дело с вирусными ассоциациями, которые и определяют особенностями течения и исход болезней и будут её определять. Это требует очень серьезного подхода к изучению и интерпретации получаемых данных и серьезное вирусологическое и клиническое исследование. Кроме того, пока еще не до конца учитываются генетические особенности человека, которые оказывают существенное влияние на течение и исход болезней.

Правило изоляции и госпитализации.

Все больные, при подозрении, на острый вирусный гепатит и при рецидивах хронических вирусных гепатитов подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение. В случаях создания хороших противоэпидемиологических условий и хорошей изоляции, при неясном диагнозе, на период обследования, пациента на 1-2 дня можно изолировать дома.

Диагностика вирусных гепатитов.

1. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита а:

• путь заражения чаще водный, реже - пищевой и контактный;

• групповая заболеваемость с формированием эпидемического очага;

• максимум заболевания в ноябре-январе;

• детский или молодой возраст заболевших;

• очередность начала и цикличность течения болезни;

• короткий преджелтушный период;

• отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи;

• малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи;

• малая выраженность интоксикации;

• малая выраженность лихорадки;

• крайне редкое развитие осложнений;

• затяжных и хронических форм течений не бывает: