Види нав'язливих станів

Нав'язливі сумніви. Це думки про правильність-неправильність своїх рішень чи вчинків, що призводять до прагнення повторних перевірок здійснюваних дій. Результатом стає багаторазова перевірка або повторення. Наприклад, людину може турбувати думка про те, що вона залишила не закритою двері квартири, і вона кілька разів може повертатися, щоб перевірити це.

Нав'язливі спогади. Це безконтрольне обдумування минулих подій, частіше неприємного змісту, а також настирливе прагнення до пригадування різних дат, назв, імен, номерів. Такі нав'язливі спогади можуть переростати в болісну самокритику і супроводжуватися почуттям провини.

Нав'язливі уявлення. За змістом думок і образів такі уявлення більш складні, ніж сумніви. Це яскраві картини, обтяжливі щодо змісту, які на піку хворобливого стану можуть прийматися за реальність. Як приклад може служити нав'язливе уявлення про наявність якоїсь фатальної хвороби. При цьому нав'язливі образи наслідків жахливої ​​хвороби, яку людина придумала собі, буквально оволодівають свідомістю, малюють виразні картини в запаленій уяві, до такої міри, що реальність може на деякий час покинути хворого.

Ритуали. Різноманітні нав'язливі дії, які хворий робить як обряд в цілях самозахисту і заспокоєння при нав'язливих страхах і сумнівах. Прикладом може служити страх смерті, коли людина змушена подумки промовляти про себе набір певних цифр, які мають якесь символічне значення, щоб заспокоїтися.

Нав'язливості можуть з'являтися під впливом психічної травми або виявлення важкої хвороби. Крім того, до нав'язливих станів можуть призводити і суперечливі тенденції, конфліктно співіснуючі в психіці. Наприклад, бажання бути вільним і в той же час бути впевненим в турботі батьків.

Експлозивність (емоційна вибуховість) - реакція гніву, ненависті з агресивним поводженням. Спостерігається при непорушеній свідомості. Виникає з незначного приводу, тобто неадекватно. Характерними є підвищена афективність, дратівливість, запальність, незначний привід може викликати у хворого бурхливу емоційну реакцію з вегетативно-рухомими компонентами: хворі можуть виявити агресію, сваритися, шпурляти предмети, що потрапили під руку, але заспокоюються досить швидко і часто усвідомлюють хворобливість виявленої реакції, відзначаючи, що не змогли стриматися. Відзначається у хворих на епілепсію, емоційно-нестійкий розлад особистості, при психопатоподібних синдромах.

Посилення емоційних реакцій не завжди є патологічним. Так, фізіологічний афект проявляється бурхливими емоціями (афекти гніву, люті, радості), вираженими вегетативними реакціями (почервоніння обличчя, частішання подиху і т.д.) і руховим збудженням, що, однак, знаходиться під контролем свідомості, і людина зберігає здатність віддавати звіт у своїх діях, керувати ними. Фізіологічний афект відповідає якості і силі подразника, не тривалий за часом. Після афекту може бути почуття жалю, каяття, але не буває суб'єктивного почуття хворобливості. Найчастіше виникає в осіб астенізованих, з нестійкою нервовою системою. Патологічний афект - бурхлива експлозивна реакція гніву зі звуженням свідомості, нечітким орієнтуванням, неадекватним збудженням і агресією.

Страх (тривога) - почуття внутрішньої напруженості, що пов'язане з чеканням загрозливих подій, дій і т.п. Може бути виражений по-різному - від тривожної непевності і незначного почуття стиснення в грудях до стану жаху. Тривога - страх без явного об'єкта, усвідомлюваний емоційний стан без конкретного змісту. Страх і тривогу підрозділяють на нормальні і патологічні варіанти, тобто ті, що виникають при наявності реальної, усвідомлюваної чи недостатньо усвідомлюваної ситуації загрози або як хворобливі реакції.

Патологічні форми страху:

а) нав'язливий чи фобія (іноді у зв'язку з визначеною ситуацією, але завжди з усвідомленням абсурдності);

б) іпохондричний (виникає в ситуації, що пов'язана з іпохондричними переживаннями, без критичного відношення);

в) психотичний (з'являється у зв'язку з депресивно-параноїдними переживаннями чи галюцінаціями або як дифузний страх).

Критерії діагностики страху і тривоги:

1. Психічні ознаки - занепокоєння, тремтіння, почуття безпорадності, невпевненості, небезпеці, що загрожує, зниження критичності.

2. Психомоторні ознаки - відповідна міміка і пантоміміка, тремтіння, збудження чи пригнічення аж до раптусу чи ступору.

3. Вегетативні ознаки - підвищення АТ, прискорення пульсу і подиху, розширення зіниць, сухість у роті, блідість обличчя, пітливість.

Страх і тривога виявляються в структурі обсесивно-фобічного, іпохондричного, депресивного, галюцінаторно-параноїдного, параноїдного, деліріозного синдромів, галюціноза, продуктивних сутінок.

Фо́бія (від дав.-гр. φόβος — страх, хворобливий страх") — є ірраціональним, інтенсивним і постійним страхом щодо певних ситуацій, дій, речей, тварин або людей. Основним симптомом цього розладу є надмірне і необґрунтоване бажання уникнути подразника, що відлякує. Коли фобія виходить з-під контролю, і якщо вона заважає повсякденному життю, то діагностується як особистісний або психічний розлад.

У деяких випадках фобії, навпаки, зумовлюють ірраціональну емоційну реакцію, що супроводжується агресією, та стимулюють спроби раціонального обґрунтування, а також агресивні дії проти об'єктів фобії, як то ксенофобія та ін. Деякі дослідники вважають, що у таких випадках використання терміну «фобія» не є коректним.

Іноді фобії виникають при деяких психічних захворюваннях, неврозах, іноді при перевтомі, після психічного зворушення.

Види фобій

Вчені поділяють фобій на три основні види:

1. Соціальні фобії — острах соціальних ситуацій.

2. Агорафобія — страх відкритого простору й натовпу, страх виявитися в пастці в неминучому місці або ситуації.

3. Специфічні фобії — страх перед конкретним об'єктом (наприклад, страх змій).

Специфічні в свою чергу поділяються на:

1. Природного середовища — острах блискавок, води, шторму й т.д.

2. Побоювання тварин — страх перед зміями, гризунами, павуками й т.д.

3. Медичне побоювання — пов'язані з острахом крові, одержання ін'єкції, відвідування лікаря й т.д.

4. Ситуативні — острах мостів, залишення будинку, водіння й т.д.

Панічна атака — це стан, при якому природна реакція, коли організм розглядає себе у зв'язку з непередбаченою ситуацією, недоречна або неадекватна.

Симптоми. В стані стресу збільшується продукція гормонів надниркових, особливо адреналіну, це приводить до підвищення метаболізму білків, жирів і вуглеводів для швидкої продукції енергії і використання її організмом. При цьому збільшується напруга м'язів, підвищується частота серцевих скорочень і частота дихання, з'являється тенденція до підвищення згортання крові. На обличчі з'являється вираз загрози, готовності до нападу, цей тип реакції є абсолютно нормальним і допомагає хворому вижити. З іншого боку симптоми, обумовлені різким збільшенням продукті адреналіну можуть бути причиною розладу і переляку.

При панічній атаці людина часто відчуває яскраво виражене передчуття нещастя або смерті, яке робить неможливим ясне мислення. Напад може супроводжуватися переривистим диханням, відчуттям задухи, замкнутого простору, відчуттям серцебиття, болями в грудній клітці, запамороченням, людина може відчувати почуття жару і/або озноб, тремтіння, відчуття оніміння або колення в кінцівках; відбувається посилення потовиділення, нудота, втрата відчуття реальності, дезорієнтація в часі. Можливі також м'язові болі, спання і ригідність, депресія, безсоння, порушення процесу сну, зниження лібідо, патологічне відчуття напруженості, що супроводжується неможливістю повного розслаблення. У жінок може спостерігатися порушення менструального циклу і посилення передменструального синдрому.

Панічні атаки зазвичай виникають раптово. Вони можуть з'являтися у будь-який час доби і продовжуватися від декількох секунд до 30 хв. Панічна атака заподіює тим більше страждань людині, чим частіше людина відчуває її і чим довше вона триває. Людина з панічною атакою нерідко вважає, що у неї серцевий напад або інсульт. Кількість нападів панічної атаки невизначена: у одних хворих вони виникають один раз в тиждень, а у інших — кілька разів в день.

Панічні атаки часто обумовлені стресом, але можуть виникати у відповідь на певну їжу, лікарські препарати або захворювання. Харчова алергія і гіпоглікемія, що часто спостерігаються у людей з цим захворюванням, сприяють посилюванню нападу. Панічна атака може виникати при надмірному вживанні чаю або кави. В деяких випадках напади розвиваються без видимої причини.

Багато хворих з гострим станом страху або тривоги стають нелюдимими і уникають суспільних місць, оскільки побоюються розвитку панічної атаки. Звичайно, це тільки посилює стан тривоги і приводить людину до самотності, багато психологів вважають, що, врешті-решт, в деяких випадках панічна атака обумовлена станом самої людини.

Протягом багатьох років панічна атака розглядалася як психічне порушення. Проте багатократні дослідження показали, що це захворювання має цілком реальну патофізіологічну основу. Багато експертів вважають, що панічні атаки обумовлені порушенням хімічних процесів у мозку, внаслідок цього мозок отримує і приймає помилкові сигнали лиха. Підвищена активність певних областей мозку приводить до викиду норепінефрину (норадреналіну), який викликає підвищення пульсу, артеріального тиску, почастішання дихання, тобто появу класичних симптомів панічної атаки.

Хронічний стан страху супроводжується м'якшими проявами. Багато людей переживають почуття тривоги, але не розглядають свій стан як напад панічної атаки. Вони можуть постійно відчувати стан пригніченості, особливо у присутності інших людей. Багато людей з цією формою захворювання відчувають головний біль, постійну нудоту.

Панічні атаки можуть виникати в будь-якому віці, але частіше в 20-30 років, хронічні захворювання також іноді супроводжуються розвитком панічних атак.