МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Интралигаментарная анестезия

В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ, ХИРУРГИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

(возможности, особенности, противопоказания)

Методические рекомендации

Издание второе

САМАРА, 1999

Составители: П.Ю. Столяренко – кандидат медицинских наук, доцент,

В.В. Кравченко – член-корр. РАМТН,

Т.А. Киселёва – ассистент,

Г.Н. Беланов – ассистент.

УДК 616–009.627

Интралигаментарная анестезия в терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии (возможности, особенности, противо­показания): Методические рекомендации. – 2-е изд. – Самара, СамГМУ, 1999. – 16 с.: ил.

Разработаны на кафедре хирургической стоматологии Самарского государственного медицинского университета (зав. – профессор И.М. Федяев) и в ООО «Клиника доктора Кравченко».

Рецензенты: А.И. Богатов – главный стоматолог управления

здравоохранения администрации Самарской области,

кандидат медицинских наук, доцент,

В.П. Бережной – заведующий кафедрой

терапевтической стоматологии СамГМУ,

доктор медицинских наук, профессор.

© Самарский государственный

медицинский университет,

1998

© Самарский государственный

медицинский университет,

1999

1. Введение

Клиническая практика и многочисленная научная литература свидетельствуют, что один из наиболее массовых – стоматологический приём – сопровождается болевыми реакциями у большей части пациен­тов (Бизяев А.Ф. с соавт., 1992; Шугайлов И.А. с соавт., 1997; Петрикас А.Ж., 1997; Lipp М., 1992 и др.).

Несмотря на значительные успехи общего обезболивания, которое позволило более широко использовать хирургические методы лечения стоматологических заболеваний, в условиях массового амбулаторного стоматологического приёма местная анестезия занимает ведущее место. Специфичность стоматологических проблем, по сравнению с общемедицинскими, заключается в том, что объектом обезболивания являются пло­хо проницаемые твёрдые ткани зуба, что значительно снижает каче­ство и объём стоматологической помощи.

Проблема повышения эффективности и безопасности обезболива­ния, особенно при амбулаторных стоматологических вмешательствах, становится одной из самых сложных и важных в современной стоматоло­гии (Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Шугайлов И.А., 1997; Лукьянов М.В., 1997; Сохов С.Т., 1997; Столяренко П.Ю., 1998 и др.). Поэтому поиск новых методов и средств местного обезболивания, адекватных стоматологическому вмешательству, более безопасных для пациентов, продолжается.

Одним из методов местного обезболивания, которому стоматолога­ми уделяется недостаточное внимание, является интралигаментарная анестезия.

2. Интралигаментарная анестезия

Интралигаментарная анестезия, о которой дантист D. Nogué (Франция) сообщал ещё в 1907 году, не нашла применения в те годы из-за встречаю­щихся неудач и несовершенства инструментов. В 1969 году Лафарже представил гидравлическую систему для интралигаментарной анесте­зии, что привело к возрождению этой техники. Его аппарат состоял из насоса с ножным приводом, который нагнетал раствор местного анестетика под давлением в 25-30 бар в периодонтальную щель. За рубежом интралигаментарная анестезия получила широкое распространение в

80-е годы. Этому способствовали возможности индустрии, позволив­шие внедрение в стоматологическую практику специальных шприцев и тонких игл (Frenkel G., 1989; Lipp М., 1992; Malamed S.F., 1996).

- 3 -

Таким образом, принцип интралигаментарной анестезии состоит во введении местного анестетика в периодонт под давлением. Поэтому она характеризуется как «внутрипериодонтальная» анестезия.

После инъекции происходит перфузия анестезирующего раствора в периодонт, окружающую кость альвеолярного отростка и пульпу. Пос­ле скрытого периода (для фронтальных зубов 1,5-2 мин, для моляров 2-3 мин) наступает анестезия за счёт блокады концевых нервов, в периодонте и пульпе.