37. Послеоперационный период.

Постановка гласных звуков, устранение избыточного носового резонанса. Этот период длится примерно 2-3 недели.

Цель – развитие полноценного небно-глоточного смыкания. Только в первые недели после операции может быть растянута небно-глоточная занавеска и развита ее максимальная подвижность. Коррекционно-педагогическая работа на этом этапе приступает после наложения функционального глоточного обтуратора (протезы и приспособления, служащие для закрытия или «закупорки» не- естественных отверстий в стенках полости рта), или на 15-20-е сутки после операции.

В этот период из-за длительного ограничения речи речь детей еще более ухудшается. Мягкое небо бывает отечным, неподвижным. Его чувствительность может отсутствовать, а некоторые движения причиняют ребенку боль. Поэтому основная задача на этом этапе – расторможение сформированности небной занавески, развитие её подвижности и стимуляции плотного контакта стенок глотки с обтуратором. Примерно через пол года заканчивается процесс рубцевания. Это в значительной степени уменьшает эффект упражнений по активизации мягкого неба, поэтому чтобы не упустить время занятия необходимо проводить в первые недели или месяцы после операции. Не реже 3 раз в неделю, а дома ежедневно.

Движение неба растягивают рубцы и это предотвращает укорочение неба. Двигательная активность неба развивается в течение 6-8 месяцев в дальнейшем. Это зависит от ежедневных упражнений. Занятия начинаются с проговаривания гласных «а», «э». Число упражнений устанавливается индивидуально. Гораздо активней и выше чем при обычной фонации небная занавеска поднимается при пении. Для растяжения свежих рубцов можно применять сухое поглаживание. Упражнение «Сглатывание». Чтобы повысить подвижность мускулатуры глотки рекомендуется возобновить упражнение «Позевывание», имитация глоточного рефлекса, полоскание горла.

Чувствительность неба после операции помогает повысить массаж – разминание рубцов вызывает прилив крови к области поврежденной поверхности. Это улучшает питание тканей. Начинают массаж с 1,5 минут 1 раз в день и доводят то 10 раз по 3 минуты. Небо поглаживают по всей поверхности большого пальца в направлении о альвеол к краю мягкого неба сначала по средней линии, затем правее и левее, затем выполняют подавливание движений в области рубцов. Разминание и подавливание чередуются. Как только небо станет удерживаться в подъеме 1-2 секунды можно приступить к нормализации резонанса гласных звуков. Сначала учим произносить гласные изолированно, затем в сочетании с 2-3 гласными. Гласные звуки вводятся в следующем порядке «а», «э», «о», «и», «ы», «у». все звуки надо произносить растянуто, слитно и с утрированной артикуляцией.

38. Коррекция звукопроизношения, координации дыхания, фонации и артикуляции.

Цель – коррекция согласных звуков, введение их в речевой материал, скоординированность с дыхательной опорой и ротовым резонансом гласных, выработка и закрепление новых речедвигательных и речеслуховых связей. Они должны привести к созданию у ребенка нового речевого стереотипа.

Вводить новые согласные в речь лучше с проговариванием слоговых упражнений, где согласный звук находится в интервокальной позиции (между гласными). Труднее проговаривать открытые слоги. Наиболее легче проводится работа по постановке звуков «л», «л’», «в», «в’», «ф», «ф’».

Начинают обучение с анализа артикуляции звука. Обращают внимание на новые ощущения при правильном произнесении звука. В этот период весь речевой материал ребенок повторяет за логопедом. Пока не достигнуто четкое призношение звука все ответы ребенка должны быть жестовыми или выполнять определенные движения.