36. Дооперационный период.
Цель – не допустить закрепление компенсаторных патологических привычек и создать базу для развития нормальной речи в последующем.
Задачи: подготовить небную занавеску к смыканию после операции и предупреждение дистрофии мышц глотки; выработать направленную воздушную струю и затормозить ключичный тип дыхания; укрепить мускулатуру гортани; создать предпосылки для правильного звукопроизношения, развивать оральный праксис и перемещать язык в полости рта вперед.
Если в этом периоде достаточно времени, то можно начать постановку правильных артикуляторных укладов согласных звуков.
В зависимости от поставленных задач мы можем определить последовательность работы. Сначала ведется работа по активизации небно-глоточного затвора, т.е. сигментов неба и мышц глотки. Для этого полезно использовать гласные «А», «Э», звук «А» единственный в русском языке гласный нижнего подъема. При его произнесении корень языка опускается наиболее низко. Звук «Э» среднего подъема, но переднего ряда, поэтому для него характерно наиболее перемещение спинки языка вперед при умеренном подъеме языка. Произнесение данных звуков с широко открытым ртом можно начинать с 1-го же занятия. При этом необходимо обращать внимание на мягкое голосообразование и положение языка при фонации. При трудностях на начальных этапах можно высовывать язык на нижнюю губу.
Предотвращение дистрофии мышц глотки способствует повышенная нагрузка на них. Она улучшает их подвижность и увеличивает активность. Особо важно проводить такую работу с детьми, которой предстоит повышению функциональная глоточная обтуратора (Обтураторы — протезы, применяемые при дефектах твердого или мягкого неба).
Для этого используются упражнения: Имитация глоточного рефлекса и позевывание. Эти упражнения дети повторяют по подражанию несколько раз подряд по 6-8 раз в день. Если ребенку не удается воспроизвести глоточный рефлекс, то можно вызвать его прикосновением шпателя к задней стенке глотки или корню языка.
Коррекция дыхания до операции включают выработку способности четко выдыхать воздух слегка напряженными губами, удлинять выдох. Начинать упражнение следует с обучению направления дутью, в ходе занятия ребенок запоминает ощущение воздушного потока и может в последствии воспроизвести его при упражнениях дыхательной гимнастикой. Используют следующие упражнения:
имитация поплевывания – ребенок слегка высовывает кончик языка между зубами, и старается выплюнуть его, язык при этом подвинут вперед, кончик его слегка высунут. Это вынуждает ребенка сильно напрягать губы и способствует выработке более тонких движений. Следует обращать внимание на опущение губ, одновременно контролировать температуру и направление воздушной струи тыльной стороной ладони. На первых занятиях можно пальцами прикрывать носовые ходы. Упражнение повторять 6-8 раз, проводить 3-4 раза в день. От точности выполнения этого упражнения в дальнейшем зависит успешность постановки взрывных звуков. Затем продлевают замедленность поплевывания, получается легкое дутье. Когда дутье отработается можно начинать использовать упражнения на выработку точности, плавности и длительности выхода (загони мяч в ворота, катание карандаша воздушной струей, дутье на полоски бумаги, сдувание пуха).
Следует помнить, что до операции не следует применять упражнения требующие сильное направление воздушной струи (дутье в соломинку, надувание шаров), т.к. эти упражнения увеличивают напряжение лицевой мускулатуры, усиливают гримасы и ускоряют выдох.
Если дооперационный период длится полгода и более, то целесообразно приступит к исправлению звукопроизношения до операции. Это означает использование осознанного артикуляционного уклада, который необходим для произнесения конкретных звуков. Мы учим ребенка выделять конкретные фонемы в потоке речи, при этом не обращают внимания на воздух в носу, добиваться беззвучных и точных движений губами и языком.