24. Характеристика звука й: этот звук согласный, краткий, звук й бывает только после гласного звука. Он всегда мягкий.

При произношении звука Й: губы приближены к резцам, углы рта отодвинуты назад; кончик языка упирается в нижние резцы; спинка языка поднимается и образует со средней частью нёба щель; мягкое небо поднято и закрывает проход в носовую полость; голосовые связки сомкнуты и вибрируют.

Характеристика звука Й: согласный, щелевой, среднеязычный (средненебный), сонорный (звонкий), мягкий.

Нарушение произношения звука Й

1)Йотацизм —

а) отсутствие звука; *постановка заново

б) искажение звука (в практике встречается крайне редко).

2) Парайотацизм — замена звуками И, Л',3', X'

Постановка звука Й

(После устранения дефектов произношения свистящих, шипящих и соноров Р, Л, Р', Л').

I способ — по подражанию:

а) путем отраженного и сопряженного проговаривания звука Й;

б) от мягкого глухого звука X' с включением голоса с обязательным слуховым и тактильно-вибрационным контролем;

в) от гласного звука И в сочетании с гласными А, О, У, Э с постепенным ускорением:

иа-иа-иа — иа-иа-иа — йа-йа-йа

ио-ио-ио — ио-ио-ио — йо-йо-йо

иу-иу-иу — иу-иу-иу — йу-йу-йу

иэ-иэ-иэ — иэ-иэ-иэ — йэ-йэ-йэ

II способ — механический, используется в трудных случаях.

Звук Й ставится с помощью шпателя или зонда от звука З: ребенок произносит слог за-за-за, в это время логопед зондом или шпателем нажимает на кончик языка, слегка приподнимая и отодвигая в глубь рта спинку языка:

за-за-за зя-зя-зя йа-йа-йа

25. Заднеязычные согласные — согласные, образуемые поднятием задней части спинки языка к заднему (мягкому) нёбу или к задней части твёрдого нёба.

В русском языке к велярным относятся согласные, обозначаемые буквами Г, К, Х.

Звук К: Кончик языка находится внизу, спинка изначально смыкается с нёбом. Место смычки полностью зависит от последующего звука. Затем смычка взрывается. Мягкое нёбо приподнято и перекрывает проход в нос. Голосовые складки разомкнуты. В момент правильного произнесения можно почувствовать толчок выдыхаемого воздуха на тыльной поверхности руки. При произнесении звука Г положение органов артикуляции такое же, только вибрируют голосовые связки.

Звук Х. Кончик языка опущен вниз, спинка языка соприкасается с небом, по середине – щель. Мягкое нёбо приподнято и перекрывает проход в нос. Голосовые складки разомкнуты. В момент произнесения звука можно почувствовать на руке сильную струю воздуха. Можно видеть положение губ, расстояние между резцами, кончик языка.

Дефекты и коррекция: (коррекция обозначается *)

К

1)Двугубная «Ф» - нет смычки, ребенок просто дует. * выработка движения губ.

2 )Озвончение к г *коррекция тактильно-вибрационной чувствительности

3)Призвук къ, кэ в произнесении звука в голосовых связках слышится дополнительный звук «к». *коррекция на слухо-зрительной основе (отсутствие голоса и вибрации).

4)Щелкающее «к»- сильное напряжение губ, отсутствие воздушной струи. *расслабление губ и выработка воздушной струи.

5 ) «к» заменяется «х», «к»-«к’» - язык двигается вглубь ротовой полости. Кавказская «к» - язык смыкается с мягким небом за счет корневой части. *постановка заново.

Г

1)Оглушение «г»- «к» *тактильно –звуковой анализатор

2) «Г»-«НК» *убрать вибрацию крыльев носа.

3) Южнорусское «г». Взрывной «г» как фрикативный согласный (украинское «г»)

*показать профиль; ставится заново от слога «да».

Х

1)Выдох. Язык пассивен или недостаточно поднят. *звук ставится заново

2) «Х» - «К» *постараться объяснить разницу между «х» и «к»; постановка от звука

«са»

3) «К» - «К’» спинка языка сближена с передней частью твердого неба. *при твердом «х» продвигать спинку языка вглубь ротовой полости.

4) Горловое «Х». Движение между корневой частью языка и мягким небом. *постановка заново от «с»

5) «Х» - «Г»- озвончение. *убрать вибрацию, показать что голоса нет.

26. Дифференциация согласных по твердости — мягкости требует особого внимания, так как при всей важности этого различения оно не нашло прямого отражения в буквенном составе русского алфавита.

Твердые и мягкие согласные попарно имеют одну общую букву. Твердость и мягкость согласного выражается не в букве согласного, а в букве следующего гласного и в наличии или отсутствии мягкого знака.

Система коррекционной работы по дифференциации твердых и мягких согласных включает в себя следующие элементы: артикуляторно‑акустические дифференцировки, работа со слоговыми таблицами, слоговые диктанты, слоговой и звукобуквенный анализ слов, работу над составом слова, работу над словами со сходным звучанием и написанием, работу над предложением и текстом.

Первый элемент коррекции — это развитие у школьников артикуляторно‑акустических дифференцировок. Начинается он с изучения изолированных звуков, при котором учащиеся должны «увидеть» характерные особенности звука при его произношении. На этом этапе используются разработанные пособия «Звукобуквенный домик». Приступая к изучению звука важно, чтобы ребенок этот звук произносил правильно. Упражнение «заборчик» — картинкой самого заборчика и картинкой, изображающей девочку, выполняющую это упражнение. Упражнение «киска сердится» — картинкой самой киски, выгибающей спинку, и картинкой мальчика, выполняющего это упражнение.

Дальше учащиеся сопоставляют изучаемый звук с неречевыми звуками. Звук «с» — звук работающего насоса, звук «сь» — звук работающей карусели.

Следующий этап коррекции — работа на уровне слога. Эту работу мы начинаем со слогопроизносительных дифференцировок, продолжаем при чтении таблиц.

Са- ся- са-ся; со- сё- со- сё; су-сю-су-сю.

Например: зеленой птичкой, обозначим слоги с мягкими согласными, а синей птичкой, слоги с твердыми согласными. Предлагаем учащимся прочитать слоги с мягкими согласными из первой строки таблицы: ся, ся. Буква Я, указывает на то, что перед ней стоит мягкий согласный. Затем читаем слоги с твердыми согласными: са, са. Буква А, указывает на то, что перед ней стоит твердый согласный.

Игры на развитие внимания и пространственных представлений, представлены игрой «Собери птичьи следы». Учитель перемещает следы по таблице 4 раза: су-ксу-су-су, а учащиеся по памяти называют слоги.

Игра «Будь внимателен!» — ведущий диктует команды, а учащиеся читают нужные слоги.

Работу по дифференциации твердых и мягких согласных в слогах продолжаем на письме. Игра «Выбери нужную букву». Учащиеся должны дописать слоги, вставляя гласные буквы. В левый столбик с твердым согласным «с», а в правый столбик с мягким согласным «сь». В этом задании можно использовать игру «Наоборот»: сы-си, сэ-се и т.д..

Следующий этап коррекции — это слоговой и звукобуквенный анализ слова. Например: игра «Где слышится звук в слове?» (в начале, середине, конце слова). В слове «сова» звук «с» в начале слова, обозначаем его синим квадратиком. В слове «лист» звук «с» слышится в середине слова, обозначаем его нужным квадратиком. Также определятся место звуков «с-сь» в других словах.

Игра «Вставь пропущенную букву» — подбирая родственные слова, учащиеся вставляют пропущенную гласную и объясняют, на что указывает эта гласная. В семействе лис, мама — лиса. Буквой А мы обозначим твердость звука «с». В слове «лисица», мягкость звука «сь», обозначаем буквой И и т. д.

Игра «Заполни таблицы» или «Кроссворды». В таблицах заданы слоги со и сё, используя лексическое значение, нужно разгадать слова. Например: маленький лес — лесок, часть чего-либо — кусок и т. д. Хочется отметить, что этот вид заданий очень нравится учащимся.

Игра «Составь слово». Предлагаем детям вставить пропущенные слоги са, ся в слова: оса, роса и т.д..

Следующий этап коррекции — это работа над предложением и текстом. Игра «Произнеси, выделяя звуки «с, сь», и запиши по памяти предложения» (объясни, как ты обозначил мягкость — твердость согласных «с, сь»).

Игра «Дополни предложения». Учащиеся должны заменить картинку словом: Сеня вез сено на санях. Гуся схватила лиса. В лесу осины и сосны. Подчеркивая букву С синей или зеленой линией, объяснить выбор следующей гласной буквы.

Игра «Вставь нужное слово». Работа начинается с изучения слов: выяснения их звукобуквенного состава и значения, а затем слова вставляются в предложения. Так, выяснив значение и звукобуквенный состав слов: коси, косы; учащиеся вставляют их в предложения. Так же работаем с другими парами слов и предложений.

Следующий этап коррекционной работы — работа на уровне текста. Учащиеся переписывают текст, вставляя пропущенные гласные буквы, и объясняют, на что указывают эти гласные. В слове василек — мягкость согласного обозначаем гласной «И», и т.д.. Так разбирается весь текст.

27. Фонематическая дислексия связана с недоразвитие функций фонематической системы, т. е. системы фонем языка, в которой каждая единица характеризуется определенной совокупностью смыслоразличительных признаков. В русском языке этими признаками являются твердость или мягкость, звонкость или глухость, способ образования, место образования, участие нёбной занавески.

Если фонемы отличаются одним смыслоразличительным признаком, то тогда они являются близкими, оппозиционными. Например, звуки «с» и «з» отличаются одним признаком (с — глухой, з — звонкий). В языке выделяются целые группы оппозиционных фонем (твердые и мягкие, звонкие и глухие и т. д.).

Фонематические (фонологические) дислексики и дисграфики плохо усваивают и правила правописания, так как не слышат всех изменений звука при грамматическом изменении слова, не делают необходимых обобщений и не чувствуют связи слов.

У детей в ряде случаев могут быть недоразвиты функции фонематического восприятия, анализа и синтеза. С учетом несформированности основных функций фонематической системы фонематическую дислексию можно подразделить на две формы.

Первая форма — нарушение чтения, связанное с недоразвитием фонематического восприятия (дифференциации фонем), которое проявляется в трудностях усвоения букв, а также в заменах звуков, сходных акустически и артикуляторно (б — п, д — т, с — ш, ж — шит. д.).

Вторая форма — нарушение чтения, обусловленное недоразвитием функции фонематического анализа.

При этой форме наблюдаются следующие группы ошибок при чтении: побуквенное чтение, искажения звуко-слоговой структуры слова.

УСТРАНЕНИЕ ФОНЕМАТИЧЕСКИХ ДИСЛЕКСИЙ.

Фонематические дислексии связаны с недоразвитием основных функций фонематической системы: фонематического восприятия (дифференциации фонем) и фонематического анализа и синтеза. Каждая из этих функций может нарушаться избирательно, однако возможно и одновременное их недоразвитие.

Развитие фонематического восприятия (слухопроизносительной дифференциации фонем). Нарушение слухопроизносительной дифференциации фонем проявляется в неусвоении букв, в заменах фонетически близких звуков при чтении.

Логопедическая работа по формированию слухопроизносительной дифференциации звуков осуществляется с опорой на различные анализаторы (речеслуховой, речедвигательный, зрительный). Особенности использования тех или иных анализаторов определяются характерам нарушения дифференцировок.

В большинстве случаев при фонематической дислексии смешения звуков при чтении обусловлены нечеткостью слухового восприятия и слуховых представлений о звуках. Ведущим нарушением при этом является нарушение слуховой дифференциации. Поэтому работу по формированию дифференциации смешиваемых звуков необходимо начинать с опоры на более сохранные зрительные восприятия, тактильные и кинестетические ощущения, получаемые от органов артикуляции во время произношения звуков.

Способность кинестетического различения отрабатывается в упражнениях по определению положения различных артикуляторных органов (губ, языка) во время произношения звуков речи. Формирование кинестетических дифференцировок проводится вначале на звуках и, у, ак как положение губ при их произнесении будет различным (при и губы растянуты как бы в улыбке, при у губы вытянуты вперед).

В логопедической работе по дифференциации звуков необходимо учитывать, что совершенствование слухопроизносительных дифференцировок осуществляется более успешно в том случае, если оно проводится в тесной связи с развитием фонематического анализа и синтеза. Чем более точно представляет ребенок звуковую структуру слова, место каждого звука в слове, тем более четко определяет он и его характер, тем правильнее дифференцирует звуки речи. Развитие функции фонематического анализа способствует совершенствованию слухопроизносительной дифференциации звуков.

Наиболее часто при фонематической дислексии у детей нарушается дифференциация следующих оппозиционных звуков: аффрикат и звуков, входящих в их состав (ц - с, ч - т, ч - щ), звонких и глухих, особенно смычных (д - т, б - п, г - к), свистящих (з - с), шипящих (ж - ш), твердых и мягких, свистящих и шипящих. В этих случаях можно рекомендовать следующую последовательность работы: б - п, д - т, з - с, ж - ш, с - ш, з - ж, ц - т, ц - с, ч - ть, ч - ш, ч - щ.

Логопедическая работа по формированию слухопроизносительной дифференциации конкретных пар смешиваемых звуков включает два этапа: 1) предварительный этап работы над каждым из смешиваемых звуков; 2) этап слуховой и произносительной дифференциации смешиваемых звуков.

28. Фрикати́вные согласные (также щелевы́е согласные, спира́нты) — согласные, при артикуляции которых артикуляторы подходят близко друг к другу, но не смыкаются полностью, в результате чего в ротовой полости происходят турбулентные колебания воздуха, создающие заметный шум.

Губно-зубные фрикативные звуки

Звук [ф] ротовой, согласный, фрикативный, глухой, губно-зубной, твердый согласный звук. При его произнесении нижняя губа поднимается к верхним резцам, образуя при этом щель. Мягкое нёбо поднято. Достаточно сильная выдыхаемая воздушная струя направлена к губам.

Возможные дефекты произношения

1) двугубный фрикативный глухой звук. При его произнесении в артикуляции участвуют нижняя и верхняя губы, которые, сближаясь, образуют щель. Дефект произношения происходит и за счет неправильного направления воздушной струи;

2) [ф] заменяется [п] нижняя губа слишком плотно прилегает к верхним резцам, закусывается, образуя не щель а смычку. *Правильная артикуляция.

3) Озвончение -[ф] заменяется [в] – неправильное участие голоса. *голосовые связки.

Звук [в] ротовой, фрикативный, звонкий, губно-зубной, твердый согласный звук. От произношения звука [ф] отличается наличием вибрации голосовых складок.

Возможные дефекты произношения

1. двугубный фрикативный звонкий звук; *выработка движения губ

2) губно-зубной звонкий фрикативный, произносится с носовой утечкой воздуха. При его произнесении в артикуляции участвуют нижняя и верхняя губы, которые, сближаясь, образуют щель. При произнесении этого звука положение органов артикуляции правильное. *правильное направление воздушной струи.

3) [в] заменяется [б] нижняя губа слишком плотно прилегает к верхним резцам, закусывается, образуя не щель а смычку. *Правильная артикуляция.

4) Гнусавое [в] мягкое небо опущено, воздух идет через нос. *Направление воздушной струи.

Переднеязычные фрикативные звуки

Звук [с] ротовой, согласный, фрикативный, глухой, язычно-зубной, твердый согласный звук. При произнесении звука [с] губы слегка растянуты в улыбку, в речи принимают положение последующего гласного звука. Расстояние между зубами 1—2 мм, кончик языка упирается в нижние резцы, спинка его выгнута, вдоль языка по ее средней линии образуется «желобок», боковые края прижаты к коренным зубам, мягкое нёбо поднято. Сильная холодная воздушная струя проходит по средней линии языка (по «желобку») вниз к подбородку.

Возможные дефекты произношения

1)Межзубный «с» - язык между зубами. *артикуляторное упражнение «заборчик» и короткий зонд – нажимаем на середину языка и отодвигаем вглубь.

2) Призубный – замена звука «с» звуком «т» или шумом. При давлении воздуха передний край языка закрывает щель между резцами, струя выдыхаемого воздуха очень ослаблена, прерывается из сплошной струи в взрыв, желобок отсутствует. *Язык расслаблен, коротким зондом опустить спинку языка, вырабатывать сплошную воздушную струю и желобок; Через систему упражнений: отработка в речевом материале в начале слова, в середине, в конце слова.

3)Боковой – кончик языка закрывает щель между зубами, воздушная струя идет по бокам. Слышится бульканье во рту, раздувание щек. *объясняется сущность дефекта; постановка заново через систему упражнений, воздушная струя идет по середине; с помощью длинного зонда.

4)Шипящий сигматизм – замена «с» на «ш», кончик языка не поднимается, упирается в верхние резцы. *через систему упражнений; объясняют как правильно нужно произносить.

5)Слабое «с» - язык пассивен, незначительный подъем; нет желобка, нет характерного свиста (встречается у маленьких физически ослабленных детей). *Артикуляционная гимнастика для губ и языка.

6)Озвончение «с»-«з» - неправильная работа голосовых связок. *Убрать вибрацию гортани.

Звук [з] ротовой, согласный, фрикативный, звонкий, язычно-зубной, твердый согласный звук. От звука [с] отличается наличием напряжения и вибрации голосовых складок. При этом напор воздушной струи сильнее, чем при произнесении звука [с].

Возможные дефекты произношения(такие же как при «с» и та же коррекция)

1. межзубный «з»; 2)Призубный «з»; 3) Боковой «з»; 4) Оглушение «з»-«с». *Тактильно-слуховой анализатор.

Звук [ш] — ротовой, согласный, фрикативный, глухой, язычно-передненёбный, твердый согласный звук. При произнесении звука [ш] губы вытянуты вперед и округлены. В речи перед звуком [а] — округление минимальное. Расстояние между зубами 4—5 мм, кончик языка поднят к передней части твердого нёба, средняя часть спинки языка прогибается, боковые края его прижимаются к верхним коренным зубам. В целом, положение языка напоминает «чашечку». Мягкое нёбо поднято. Голосовые складки разомкнуты. По средней линии языка проходит теплая широкая воздушная струя.

Возможные дефекты произношения

1)Сигматизм «ш» заменяется на «с». *Постановка звука на базе звука «с».

2) Призубный «ш» заменяется на «т»-кончик языка прижат к альвеолам или резцам, воздушная струя толчкообразная. *Выработка сплошной воздушной струи.

3)Боковой сигматизм- боковые края языка опущены, кончик языка образует смычку с верхними резцами, воздушная струя идет по бокам. *Проверить звук «с», коррекция звука «с».

4) Озвончение «ш» - «ж». *Голосовые связки, убрать вибрацию.

Звук [ж] ротовой, согласный, фрикативный, звонкий, язычно-передненёбный, твердый согласный звук. От произнесения звука [ш] отличается наличием напряжения и вибрации голосовых складок, щель между кончиком языка и передней частью твердого нёба меньше, выдыхаемая струя воздуха слабее.

Возможные дефекты произношения такие же как у «ш» коррекция такая же.

4)Оглушение «ж»-«ш». *тактильно-вибрационная чувствительность.

Звук [щ] ротовой, согласный, фрикативный, глухой, язычно-передненёбный, мягкий согласный звук. При произнесении звука [щ] губы находятся в позиции как при произнесении звука [щ], вытянуты вперед и округлены. В речи перед звуком [а] — округление минимальное. Расстояние между зубами 4—5 мм, кончик языка поднят к альвеолам, образуя щель, передняя часть спинки языка прогибается, средняя часть — приподнимается, боковые края языка прижимаются к верхним коренным зубам, мягкое нёбо поднято. Голосовые складки разомкнуты.

Возможные дефекты произношения те же что и на звук «ш» и коррекция та же.

Звук [х] ротовой, согласный, фрикативный, глухой, язычно-задненёбный, твердый согласный звук. При произнесении звука [х] губы находятся в нейтральной позиции и принимают положение последующего гласного звука, расстояние между зубами 5 мм, кончик языка опущен, задняя часть его поднята, образуя щель с твердым нёбом, боковые края языка прижимаются к верхним коренным зубам, мягкое нёбо поднято. Голосовые складки разомкнуты.

Возможные дефекты произношения

1)Выдох. Язык пассивен или недостаточно поднят. *звук ставится заново

2) «Х» - «К» *постараться объяснить разницу между «х» и «к»; постановка от звука

«са»

3) «К» - «К’» спинка языка сближена с передней частью твердого неба. *при твердом «х» продвигать спинку языка вглубь ротовой полости.

4) Горловое «Х». Движение между корневой частью языка и мягким небом. *постановка заново от «с»

5) «Х» - «Г»- озвончение. *убрать вибрацию, показать что голоса нет.

29. Ринолалия – речь в нос; нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическим дефектом речевого аппарата. Отличие от дислалии – наличие изменения нозализированного тембра голоса. Нозализация – носовой оттенок. От нормы отличается произношением звуков, их фонация. Характерным является изменение оральной чувствительности.

Причины нарушения:

1) Нарушения внутриутробного развития, факторы: наследственная предрасположенность, влияние радиации, дефицит основных витаминов и микроэлементов в организме женщины (медь, магний, цинк), интоксикация медикаментозными препаратами матери во время беременности. Перенесенные инфекционные заболевания женщины во время беременности (краснуха, сифилис, малярия, токсоплазмоз). Воздействие ядохимикатов, курение. Последствия: заячья губа, волчья пасть (всегда присутствует органика), врожденное недоразвитие неба, врожденная ассиметрия лица.

2) Нарушения, травмы после рождения, развитие опухолей, функциональное изменение в носоглотке, осложнение после инфекционных заболеваний.

Заячья губа – незаращение верхней губы. Частота случаев – 1 ребенок на 2,5 тысячи новорожденных. Может быть односторонняя или двусторонняя. Двухстороннее незаращение часто сопровождается выступанием вперед межчелюстными отростками верхней челюсти. Лечение –пластическая операция.

Волчья пасть – незаращение неба. Частота – 1 ребенок на 1000 новорожденных. Причина – задержка срастания верхнечелюстных отростков с сошняком. Формы –незаращение мягкого неба, незаращение мягкого и части твердого неба, полное одностороннее незаращение мягкого м твердого неба, полное двустороннее незаращение мягкого и твердого неба. Лечение сопровождается трудностями. Хирургическое вмешательство желательно в ранние сроки. Пластическую операцию проводят исходя из каждого конкретного случая.

Часто у ринолаликов наблюдаются выраженные психологические реакции на свой дефект. Они могут быть излишне раздражительны, возбудимы, избирательны в общении, могут отказаться от общения.

Ринолалия бывает открытая, закрытая и смешанная.

Врожденные расщелины верхней губы: скрытая расщелина, неполная расщелина: а) без деформации кожно-хрящевого отдела носа; б) с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.

Полная расщелина. В раннем возрасте применяется хирургическое лечение и в случае необходимости ортодонтическое наблюдение, что создает нормальные условия для развития речи

Врожденные расщелины нёба

1. расщелины мягкого нёба, которые бывают скрытые (субмукозные); неполные; полные;

2. расщелина мягкого и твердого нёба: скрытая; неполная; полная;

3. полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба: односторонняя; двусторонняя;

4. полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба: односторонняя; двусторонняя.

30. Открытая ринолалия. Открытая ринолалия характеризуется дефектной артикуляцией и аномальным акустическим эффектом речевых звуков: во время речи воздушная струя проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает носовой резонанс при произнесении всех звуков. Аномальный акустический эффект создается и специфическим тембром голоса.Наблюдаются нарушения произношения гласных «и» и «у», менее всего нарушается «а». При произношении шипящих и фрикативных согласных звуков прибавляет хриплый оттенок, возникающий в носовой полости. Взрывные звуки «п», «б», «т», «д», «к», «г» и их мягкие варианты звучат не ясно, т.к. в ротовой полости не образуется необходимого воздушного давления. Нет достаточно сильной воздушной струи и для звука «р».

Метод функционального исследования Проба Гуцмана – ребенку предлагают попеременное признесение гласных «а» и «и». При этом то зажимать, то открывать носовые ходы. При открытой ринолалии наблюдается разница в звучании гласных. С зажатым носом звуки заглушаются и пальцы чувствуют сильную вибрацию на крыльях носа.

Открытую ринолалию подразделябт на функциональную открытую ринолалию и органическую открытую ринолалию. Функциональная открытая ринолалия наблюдается недостаточный подъем мягкого неба при фонации. Чаще встречается привычная открытая ринолалия. Она наблюдается после удаления аденоидных разращений, иногда как результат постдифтерпареза из-за длительных ограничений подвижного мягкого неба. При функциональном обследовании речевого развития ребенка – ринолалика, т.к. в целом речь этих детей малоразборчива.

Функциональное обследование при открытой форме не выявляет каких-либо изменений твердого или мягкого нёба. Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. При согласных же нёбно-глоточное смыкание хорошее.

Прогноз при функциональной открытой ринолалии обычно благоприятный. Она исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения звукопроизношения устраняются обычными методами, применяемыми при дислалии.

Механизм нарушения при открытой ринолалии определяется:

1) Отсутствием небно-глоточного затвора и в следствии этого нарушения противопоставление звуков по признаку ротовой-носовой.

2) Изменение места и способа артикуляции большинства звуков по причине дефекта твердого и мягкого неба, вялости кончика языка, губ, отодвигание языка в глубь ротовой полости, высокое положение корня языка, участием в артикуляции мышц глотки и гортани.

31. Открытая органическая ринолалия чаще всего является следствием врожденного дефекта неба и губы - ращелин. Эта форма ринолалии характеризуется неправильной артикуляцией и аномальным акустическим эффектом речевых звуков: во время речи воздушная струя проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает назальный акустический эффект.

Причинами возникновения органической открытой ринолалии могут быть: грипп, паротит, коревая краснуха, токсоплазмоз, эндокринные заболевания матери, психические травмы и профессиональные вредности, алкоголь и курение, а также генетические факторы (например, у родителей наблюдаются микропризнаки расщелены губы и неба: борозда на небе или язычке мягкого неба, расщелина язычка неба, несимметричный кончик носа, несимметричное расположение оснований крыльев носа). Критическим периодом для несращения верхней губы и неба является 7-8-я неделя эмбриогенеза.

При органической открытой ринолалии все звуки произносятся с носовым оттенком. Наиболее дефектны гласные звуки, так как для них требуется самый сильный небно-глоточный затвор. Артикуляция согласных сдвигается кзади, звуки искажаются, приобретают хрипловатый оттенок. Характерно большое количество замен звуков, причем звуки-субституты также являются искаженными. Нарушаются согласные звуки, требующие наиболее высокого ротового давления. Таким образом, органическая открытая ринолалия, обусловленная расщелинами, характеризуется рядом патологических изменений в функции артикуляционного аппарата. Наиболее яркое из них - дефектное положение языка в полости рта и нарушение мышечного взаимодействия всего артикуляционного аппарата.

Вследствие снижения слуха, нечеткости собственной артикуляции, у детей с открытой ринолалией часто наблюдается недоразвитие фонематического слуха; вторичным следствием этого могут быть трудности овладения звуковой структурой слов. Это также может повлечь недоразвитиесловарного запаса детей, неполноценность грамматического строя речи, т.е. синдром ОНР.

При органической открытой ринолалии могут наблюдаться вторичные психологические наслоения: ребенок начинает осознавать дефектностьсвоей речи, начинать ее стесняться, что может вызвать замкнутость, речевой негативизм, специфические особенности поведения.

32. При закрытой ринолалии имеет место перекрытие носового резонанса (причины – аденоиды, полипы) и все носовые звуки «м», «м’», «н», «н’» приобретают носовой оттенок, т.к. воздух идет в рот.

Этиология:

1) Органические изменения в носовом пространстве, лечение состоит в устранении причин непроходящей носовой полости.

2) Функциональные расстройства небно-глоточного смыкания,когда мягкое небо провислое и при произнесении нозальных звуков сильно поднимается, закрывая доступ к носоглотке, поэтому появляется ротовой оттенок назальных звуков. Проходимость воздуха через нос не нарушена. Чаще наблюдается при невратических расстройствах. Коррекция - дыхательные упражнения, развитие фонематических процессов и занятия с психологом.

Различают 2 вида закрытой ринолалии:

1) Передняя закрытая ринолалия. Причина – непроходимость носовых полостей (из-за хронической гипертрофии слизистой оболочки носа, полипов в носовой полости, искривлении носовой перегородки, из-за опухолей носовой полости).

2) Задняя закрытая ринолалия. Уменьшение носоглоточной полости из-за аденоидных разрастаний или носоглоточных полипов.

33. Смешанная ринолалия. При ней речь имеет характерное понижение носового резонанса при произнесении носовых звуков, и наличии назального тембра при остальных звуках. Причина: сочетание непроходимости носа и недостаточности небно-глоточного контакта.

Чаще всего встречается следующая форма смешанной ринолалии: укорочение мягкого неба или субмукозное его расщепление с аденоидными разрастаниями.

Аденоиды препятствуют прохождению воздуха через носовые ходы при произнесении оральных звуков. При удалении аденоидов речь может ухудшаться, т.к. более четко проявляются признаки открытой ринолалии.

Коррекционная работа требует воздействия на всю систему голоса и речеобразования. Особенно важными являются ранние профилактические и комплексные коррекционные мероприятия, которые могут ослабить развитие дефекта и способствовать скорейшей социальной реабилитации детей с врожденными аномалиями неба.

34. При ринолалии речь развивается с опозданием (первые слова появляются к двум годам и значительно позже) и имеет качественные особенности.

Импрессивная речь развивается относительно нормально, а экспрессивная претерпевает некоторые качественные изменения.

В первую очередь следует отметить крайнюю невнятность речи больных. Появляющиеся у них слова и фразы малопонятны для окружающих, так как формирующиеся звуки своеобразны по артикуляции и звучанию. Вследствие дефектного положения языка в полости рта согласные звуки образуются главным образом за счет изменений положения кончика языка (при незначительном участии корня языка в артикуляции) и при излишней активизации лицевых мышц.

Эти изменения положения кончика языка относительно постоянны и соотносятся с артикуляцией определенных звуков. Произношение некоторых согласных звуков представляет для больных особую трудность. Так, они не могут осуществить необходимой преграды у верхних зубов и альвеол для произнесения звуков верхней позиции: л, т, д, ч, ш, щ, ж, р; у нижних резцов для произнесения звуков с, з, ц с одновременным ротовым выдохом; поэтому свистящие и шипящие звуки у ринолаликов приобретают своеобразное звучание. Звуки к, г либо отсутствуют, либо замещаются характерным взрывом, производимым при соединении несращенных частиц увули или стенок глотки.

Гласные звуки произносятся при оттянутом кзади языке с выдохом воздуха через нос и характеризуются вялой губной артикуляцией.

Таким образом, гласные и согласные звуки формируются с сильным носовым оттенком. Артикуляция их зачастую значительно изменена, и звуки между собой нечетко дифференцированы. Для самого больного такие артикулемы служат кинемой, т. е. двигательной характеристикой определенного звука, и в его речи выполняют смыслоразличительную функцию, что и позволяет использовать их для речевого общения.

Все произносимые больным звуки на слух воспринимаются как дефектные. Общая их характеристика для слушающего — храпящие звуки с носовым оттенком. При этом глухие звуки воспринимаются как близкие к звуку «х», звонкие — «кг» фрикативному; из них губные и губно-зубные — как близкие к звуку «м» а переднеязычные — к звуку «н» с незначительной модификацией звучания.

Иногда артикулемы в речи ринолалика очень близки к норме, а их произношение, несмотря на это, на слух воспринимался как дефектное (храпящее), так как речевое дыхание нарушено, и, кроме того, возникает излишнее напряжение лицевых мышц, что в свою очередь влияет на артикуляцию и звуковой эффект.

Таким образом, звукопроизношение при ринолалии поражено тотально.

Самостоятельное осознание дефекта речи у больных обычно отсутствует или критичность к нему снижена. Прослушивание записи своей речи стимулирует больных к серьезным логопедическим занятиям.

Таким образом, в структуре речевой деятельности при ринолалии дефект фонетико-фонематического строя речи является ведущим звеном нарушения, причем первичным, является нарушение фонетического оформления речи. Этот первичный дефект накладывает некоторый отпечаток на формирование лексико-грамматического строя речи, но глубокие качественные изменения его встречаются обычно лишь при сочетании ринолалии с другими речевыми нарушениями.

35. Коррекционная работа по исправлению ринолалии предусматривает строгую последовательность, которая обоснована физиологически. В 1-ю очередь проводятся мероприятия по компенсации недостаточности небно-глоточного затвора. Они готовят анатомо-физиологическую базу для нормализации речи. Далее все внимание уделяется постановке физиологического и речевого дыхания, т.к. оно является основой полноценного голосообразования и звукопроизношения. Активное небно-глоточное смыкание и дыхательная опора позволяет приступить к решению основной задачи – устранению избыточного носового резонанса и выработке навыков физиологического голосоведения со сбалансированным резонансом.

Только после выработки четкой направленности воздушной струи позволяет продуцировать полноценные звуки, целесообразно приступать к исправлению звукопроизношения. Вся коррекционная работа по исправлению ринолалии строится с учетом особенностей артикуляционного аппарата до и после операции.

Вся работа проходит в 4 этапа:

1) Дооперационный подготовительный этап;

2) Послеоперационный этап включает постановку гласных звуков, устраняет избыточный носовой резонанс.

3) Коррекция звукопроизношения, координация дыхания, фонации и артикуляции.

4) Этап полной автоматизации новых навыков.

Продолжительность каждых из этапов определяется индивидуально. Приступая к целенаправленному исправлению ринолалии на занятиях следует как можно раньше примерно с 3 лет. Но прежде необходимо тщательно обследовать ребенка.

В обследование входит:

*описание анатомических особенностей строения всего артикуляционного аппарата и самого дефекта.

*определение состояния физиологического и речевого дыхания.

* выявление особенностей звукопроизношения.

*определение уровня общего речевого и интеллектуального развития.

*изучение изменения в эмоционально-волевой сфере ребенка.

В логопедической работе при ринолалии важно учитывать личностные особенности больных. Обследование ребенка с ринолалией должно выявить особенности его психического развития и подчеркнуть возможности развития личности. Подробное исследование симптоматики нарушения речи и других высших корковых функций обследуемого ребенка позволит правильно диагностировать нарушение и определить потенциальные возможности развития ребенка и пути коррекции его дефекта.

Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследованием речи ребенка. Обследование ребенка начинается с установления с ним контакта во время беседы на близкую ребенку тему. В процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь. Все сведения фиксируются в карте обследования.

1. Строение и подвижность артикуляционного аппарата.

2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания

3. Особенности голоса ребенка. Его характер во время речи (крикливый, хриплый и т. д.).

4. Общий характер деятельности речевого аппарата в процессе речи (особенно при чтении стихотворений).

5. Исследование звукопроизношения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке: а, э, о, ы, у, и, я, е, е, ю, й.

6. Далее обследуется характер артикуляции всех согласных звуков в соответствии с их расположением в таблице.

7. Исследование развернутой речи: наличие у ребенка развернутой речи и возможность ее использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы.

8. Исследование слуха.

9. Исследование состояния психических функций (с участием психоневролога или патопсихолога): внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы.