23.Периодическое дыхание. Виды. Причины. Механизм. Асфексия.

Периодическое дыхание-нарушение ритма дыхания, при котором периоды дыхания чередуются с периодами апноэ. Существует два типа периодического дыхания — дыхание Чейна — Стокса и дыхание Биота. При дыхании Чейна-Стокса паузы чередуются с дых-ми движениями,к-ые сначала нарастаю по глубине,затем убывают. При дыхании Биота паузы чередуются с дых-ми движениями нормальной частоты и глубины. Патогенез:понижение возбудимости дых-ого центра. Оно может возникать при поражениях головного мозга-травиах,инсультах,опухолях. Мех-м:На фоне пониженной возбудимости дых-ый центр не реагирует на нормальную концентрацию углекислого газа и Н+ ионов в крови.Для возбуждения дых. Центра требуются большие их концентрации.Время накопления этих раздражителей до пороговой дозы определяет длительность паузы.Дых-ые движения создают вентиляуию легких,СО2 вымывается из крови, и дых-ые движения замирают.

Удушение (асфиксия) - угрожающее жизни патологическое состояние, вызванное остро или подостро возникающей недостаточностью кислорода в крови и накоплением углекислоты в организме. Асфиксия развивается вследствие: механического затруднения прохождения воздуха по крупным дыхательным путям (гортань, трахея) ; резкого снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (горная болезнь) ;поражения нервной системы и паралича дыхательной мускулатуры. Различают четыре фазы механической асфиксии:

1 фаза характеризуется активированием деятельности дыхательного центра. Усиливается и удлиняется вдох (фаза инспираторной одышки), развивается общее возбуждение, повышается симпатический тонус (расширяются зрачки, возникает тахикардия, повышается артериальное давление), появляются судороги. Импульсы от рецепторов поступают в дыхательный центр и активируют его. Понижение парциального давления кислорода и повышение парциального давления углекислого газа при асфиксиидополнительно раздражают как инспираторный, так и экспираторный дыхательные центры усиление дыхательных движений вызывает гипервентиляцию, что приводит к развитию гиперкопнии. К повышению парциального давления углекислого газа приводят также и судороги. 2 фаза характеризуется урежением дыхания и усиленными движениями на выдохе (фаза экспираторной одышки), начинает преобладать парасимпатический тонус (суживаются зрачки, снижается артериальное давление, возникает брадикардия). При большем изменении газового состава артериальной крови наступает торможение дыхательного центра и центра регуляции кровообращения. Торможение экспираторного центра происходит позднее, так как при гипоксемии и гиперкапнии его возбуждение длится дольше.3 фаза (предтерминальная) характеризуется прекращением дыхательных движений, потерей сознания, падением артериального давления. Остановка дыхательных движений объясняется торможением дыхательного центра.4-я фаза (терминальная) характеризуется глубокими вздохами типа гаспинг-дыхания. Смерть наступает от паралича бульбарного дыхательного центра. Сердце продолжает сокращаться после остановки дыхания 5—15 мин.