Раздел 8. Железы внутренней секреции.

Вопрос 78

Строение и функции щитовидной железы. Нарушение функций.

Щитовидная железа у млекопитающих и человека состоит из двух боковых долей и перешейка между ними. Ее масса у взрослого человека 25—40 г.

Гормон щитовидной железы тироксин — кристаллическое вещество, содержащее 65% йода. В организме тироксин синтезируется из йода и тирозина. Щитовидная железа человека ежедневно выделяет количество тироксина, соответствующее приблизительно 0,3 мг йода. Следовательно, для нормального образования гормона это количество йода должно постоянно поступать в организм с пищей и питьевой водой.

По своим физико-химическим свойствам и структуре трийодтиронин очень близок тироксину, однако он менее йодирован. Физиологическая активность трийодтиронина в 10 раз выше тироксина Трийодтиронин образуется в тканях из тироксина, но в значительно меньшем количестве. Гормоны щитовидной железы усиливают энергетический обмен путем стимуляции в организме окислительных процессов. При этом значительно увеличиваются основной обмен, расходование белков, жиров и углеводов, что сопровождается похудением.

Функции тиреоидных гормонов:

1. Определяют нормальный рост, умственное и физическое развитие организма. Гормоны щитовидной железы ускоряют развитие организма.

2. Контролируют теплообразование.

3. Контролируют скорость поглощения кислорода тканями.

4. Контролируют нормальную функцию дыхательного центра.

5. Оказывают ино- и хронотропное действие на сердце.

6. Увеличивают количество бетта-адренорецепторов в сердечной и скелетной мышцах, а также в жировой ткани и лимфоцитах.

7. Увеличивают образование в костном мозге эритропоэтина и повышают эритропоэз.

8. Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.

9. Стимулируют синтез многих структурных белков в организме.

10. Стимулируют водный и электролитный обмен.

11. Повышают возбудимость ЦНС.

Гипофункция. Тиреоэктомированные животные вялы и медлительны. У них замедлен сердечный ритм, плохо вырабатываются условные рефлексы. Удаление у животных щитовидных желез в молодом возрасте замедляет рост и половое развитие. При недостатке йода в пище и воде наблюдается гипофункция щитовидной железы с разрастанием ткани железы и образованием эндемического зоба - значительное разрастание железы. Иногда зоб достигает огромных размеров 5-6 кг. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте приводит к развитию кретинизма, а во взрослом — микседемы («слизистого отека»), так как в результате нарушения белкового обмена в межклеточной жидкости увеличивается количество муцина и альбуминов, что приводит к повышению осмотического давления тканевой жидкости и задержке воды в тканях, особенно в подкожной клетчатке.

Гиперфункция Базедова болезнь или базедовический зоб, - результат гиперфункции. При гиперфункции наблюдается увеличение размеров щитовидной железы, пучеглазие, тахикардия, резкое повышение основного обмена и температуры тела, увеличенное потребление пищи, потеря массы тела, тремор пальцев рук, легкая возбудимость. Лица с гиперфункцией щитовидной железы плохо переносят повышение температуры окружающей среды.

Околощитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Они часто скрыты в ее ткани. У человека имеются две пары маленьких железок овальной формы.

Иногда околощитовидные железы могут располагаться и вне щитовидной железы. Их расположение, количество и форма у позвоночных весьма различны. В них находится 2 вида клеток: главные и оксифильные. Цитоплазма обоих видов клеток содержит секреторные гранулы.

Околощитовидные железы — самостоятельные органы внутренней секреции. После их удаления при сохранении щитовидной железы наступают судороги и смерть.

Гормон околощитовидных желез паратгормон, или паратиреоидин, — белковое соединение (альбумоза), содержащее азот, железо и серу, действующее только при подкожном введении, так как разрушается протеолитическими ферментами но выдерживает нагревание до 100°С. Гормон выделяется непрерывно. Помимо паратгормона околощитовидные железы секретируют также протеин хромогранин-А.

В железах образуется также гормон кальцитонин, снижающий содержание Са в крови. Выделяется при гиперкальциемии.

Функции паратгормона:

1. Совместно с кальцитонином и витамином D регулирует гомеостазис кальция, фосфора и магния в организме.

2. Стимулирует поступление кальция и фосфора из костной ткани в кровь (гиперкальциемическое действие).

3. Усиливает реабсорбцию кальция в почках и его всасывание в кишечнике.

4. Активирует функцию остеокластов, вызывающих резорбцию костной ткани, выход из нее ионов Са2+.

При недостаточной функции паращитовидных желез в детском возрасте нарушается рост костей, зубов, волос, возникают длительные спастические сокращения мышечных групп. У взрослых людей в этих условиях существенно повышается возбудимость ЦНС, возникают приступы судорог. Гипофункция околощитовидных желез вызывает у человека тетанию (судорожную болезнь). Повышается возбудимость нервной системы, в отдельных группах мышц появляются фибриллярные сокращения, которые переходят в длительные судороги. В случаях медленно развивающейся тетании наблюдаются нарушения развития зубов, волос и ногтей, расстройства пищеварения.

Гиперфункция паращитовидных. В этих случаях развивается остеопороз, т.е. разрушение костной ткани, мышечная слабость, боли в спине, конечностях. При разрастании ткани желез, связанном с их гиперфункцией, появляется избыточное окостенение и одновременно повышение содержания кальция в крови (гиперкалъциемия), а также рвота, поносы, расстройства сердечной деятельности, понижение возбудимости нервной системы, апатия, а в тяжелых случаях наступает смерть.