Ситуационные задачи

1. Как можно быстро уменьшить объем циркулирующей крови (например, при сердечной недостаточности), не прибегая при этом к кровопусканию?

2. В клинической практике при гипертонической болезни нередко применяются мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?

3. Двое юношей участвовали в беге на длинную дистанцию. Сердечный выброс у обоих увеличился с 5 до 15 л/мин, однако, частота сердечных сокращений у первого возросла с 60 до 120 уд/мин, а у второго с 70 до 180 уд/мин. Какой из юношей более тренирован и почему? Какой режим работы сердца является более оптимальным и почему?

4. У человека в состоянии покоя частота пульса составляет 40 уд/мин. Что является водителем ритма сердца? Предложите наиболее простой способ доказательства.

5. У больного по данным ЭКГ частота сердечных сокращений равна 60 уд/мин, длительность интервала PQ равна 0.26 с. Об изменении каких физиологических свойств сердца это свидетельствует?

6. У больного в состоянии покоя частота сокращений сердца 110 уд/мин. На ЭКГ зубцы Р регулярны, интервалы PQ и QT укорочены. Как называется это состояние?

7. У спортсмена частота сокращений сердца в покое 50 уд/мин. На ЭКГ зубцы P регулярны, интервалы PQ и QT удлинены. Как называется это состояние и какими нервными влияниями оно может быть обусловлено?

8. Как по ЭКГ можно различить предсердную и желудочковую формы экстрасистолии?

9. У больного в состоянии клинической смерти отсутствует пульс, не определяется артериальное давление, не выслушиваются тоны сердца, однако продолжает регистрироваться ЭКГ. Чем объясняется этот феномен?

10. В эксперименте у собаки вначале перерезали блуждающий, а затем симпатический нервы. Как при этом будет изменяться частота сердечных сокращений?

11. Собаке пересадили сердце, а после выздоровления пустили ее в вольер к обычным собакам. При погоне за зайцем она вначале отставала в беге от других собак, а затем развивала такую же скорость, как и другие собаки. Чем это объясняется?

12. У больного приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличение частоты сердечных сокращений). Как можно быстро оказать помощь больному (понизить частоту сердечных сокращений), не имея под рукой необходимых медикаментов?

13. С какой целью перед операцией на органах брюшной полости при общем обезболивании хирурги в состав предмедикационных средств вводят атропин?

14. Почему при резком снижении артериального давления (коллапсе) рекомендуется внутривенное введение адреналина и гидрокортизона (кортизола)? За счет изменений каких параметров гемодинамики повышается артериальное давление при использований указанных препаратов? Почему в клинической практике используют именно комбинацию этих гормонов?

15. Почему для быстрого снижения артериального давления при его резком повышении (гипертоническом кризе), в клинике, как правило, применяют препараты блокирующие одновременно как α-, так и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы?

16. Больным нередко назначают горчичники. Они, действуя раздражающе на кожу, вызывают увеличение кровотока во внутренних органах. Каковы механизмы развития этих эффектов? Объясните, почему при применении горчичников расширяются сосуды кожи, хотя горчичники действуют на нервные окончания соматических нервов?

17. При пульпитах для некротизации пульпы и расположенных в ней болевых рецепторов в полость зуба вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослабляют миогенный тонус сосудов зуба. Почему в первые часы после этой манипуляции боль может усилиться и как можно предотвратить такой побочный эффект?

18. Как с физиологических позиций объяснить приступообразный (нарастающий и ослабевающий) характер боли при пульпите?

19. С какой целью при проведении местной анестезии в стоматологической практике в раствор лидокаина добавляют адреналин?