11. Методологические проблемы современной клинической психологии. Методический и этический аспект

методический аспект.

1. п. измерений – нужно использовать большое количество методик для надежности

2. п. оценки эффективности

3.полисемическая п. – у всех школ свой понятийный аппарат - нет интеграции

4. устарелые методики.

5. п. нормы

6. связь теории с методикой, за методикой всегда стоит теория

Этический аспект

1. как сообщить больному и его родственникам результаты исследования?

2. психолог должен заниматься тем. Что в его компетенции

3. психолог не должен испытывать власть над клиентом

4. психолог не должен иметь сексуальные связи с клиентом

5. стоит ли оказывать в помощи человеку, который стремительно регрессирует?

6. конфиденциальность данных

7. не навреди

8. безоценосчность.

12. Модели вкб. Основные структурные и функциональные единицы.

Понятие вкб было введено Р.А.Лурия. вкб - все переживания и ощущения, которые переживает больной на протяжении заболевания.

ВКБ описывается на 4 уровнях

1. чувствиткльный-комплекс болевых ощущений

2. эмоциональный-переживание заболевания и его последствий.

3.интеллектуальный – знание о болезни ее оценка

4.мотивационный-отношение к болезни.

Классификация по Конечному и Боухал

1. Нормальная

2. Пренебрежительная

3. Отрицающая

4. Нозофобная

5. Утилитарная.

Зависит от ряда факторов

1.Характер болезни

2.Обстоятельств

3. Возраст

4. Соц. Положение

Отношение к болезни

1.гипозогностический – игнорирование болезни

2.прогматический-деловой контакт с врачами

3.нозогностический

4.симулянт

5. Аггравант – приувеличение болезни.

13. Нарушение восприятия при психических расстройствах: психиатрический и психический подход

восприятие-результат сложной аналитико-синтнезной деятельности.

1. расстройство схемы тела – соматогнозия

2. псевдоагнозии при деменции – неузнавание силуэтов и пунктирных линий.

3. агнозии – затруднение узнавания предметов.

• Предметная агнозия - выражается при любом поражении теменно-затылочной области мозга. Больной не может узнать предмет, а также реальное изображение предмета на картинке. Больной может описать предмет, но не узнать его. Фигуры Поппельрейтера не распознает.

• Цветовая агнозия - возникает при поражении теменно-затылочной области мозга. Может возникнуть, а может и не возникнуть. В данном случае сохранно цветоощущение, цветоразличение, так как работа зрительных трактов не нарушена. Больной может опознать цвет, но страдает категоризация цвета. При предъявлении карточек с оттенками, которые нужно соотнести с данными цветами - больной этого сделать не может. Больному сложно соотнести цвет с определенным объектом. "Что бывает такого цвета?" Или "Какого цвета елка?".

• Буквенная агнозия - возникает при поражении затылочно-височной зоны левого полушария. При этом нарушается чтение, осмысленное письмо.

• Оптико-пространственная агнозия - возникает при поражении затылочно-теменных областей. Проявляется как нарушение пространственных связей, пространственных отношений, как реальных объектов, так и их изображений.

4. метаморфопсия – нарушение восприятия размеров и форм

5. нарушение восприятия времени

6.деперсонализация

7.иллюзии – ошибки восприятия реально существующего предмета в данный момент

• Аффективные и. – под влиянием страха

• Вербальные и. – искажение звуков в тревоги

• Парейдологические и. – зрит.и. фантастического содержания.

8. галлюцинации – восприятие без объекта.

• Истенные г.- проекция г.в окружающие пространство. Живые и яркие образы

• Псевдо г. – направлены во внутрь, вне возможности анализатора

• Слуховые

• Зрительные

• Тактильные

• обонятельные

в психиатрии

1. галлюцинации

• Истенные г.- проекция г.в окружающие пространство. Живые и яркие образы

• Псевдо г. – направлены во внутрь, вне возможности анализатора

• Слуховые

• Зрительные

• Тактильные

• Обонятельные

• Функциональные

2. иллюзии

3.гиперстезия\гипостезия

4.раздвоение восприятия (дерево воспринимается как ствол отдельно, листья отдельно)

5.сенестопатии – тягостные, непереносимые ощущения, бульканье в голове, переворачивания в мозге и т.д.

14 Нарушение мотивации при психических расстройствах. Проблема формирования патологических мотивов. Проблема формирования патологических мотивов.

Психологический анализ мотивационных ихменеий является адекватным способом исследования личности больного. Леонтьев А.Н. указывал на тесную связь мотива и потребности.

Усложнение мотивов, их опосредования и иерархическое построение формируется у ребенка в дошкольном возрасте и продолжает формироваться на протяжении всей жизни. В конкретной человеческой деятельности можно выделить ведущий мотив (придает смысл деятельности) и дополнительные мотивы (стимулируют поведение).

Ведущий мотив обеспечивает возможность опосредования и иерархии мотивов. Иерархия может являться относительно устойчивой, это обусловлено относительной устойчивости всей личности.

Методологический прием - психологический анализ истории болезни в сопоставлении с данными экспериментального - исследования

1. нарушение структуры иерархии мотивов. Эксперимент Братуся – описание алкоголика, принятие алкоголя было вызвано побудительным мотивом отметить д.р., при принятии алкоголя возникало чувство открытости и контакта. Эти чувства опредмечиваются в алкоголе, т.е. принятие алкоголя переходит в самостоятельную деятельность и события становятся поводом - сдвиг мотива на цель.

2. формирование патологической потребности и мотивов. Эксперимент Бажович на примере анарексии. Мотив похудеть изначально не носил патологического характера. Приемы пищи сокращались для того что бы стать красивой. Действия голодовки превращаются в мотив и он становиться доминирующим. Ранние интересы уходят на второй план, и на первое место выходит деятельность по похуданию. Кареева-анарексички любят готовить и приобретают красивую посуду – тем самым удовлетворяю природные потребности.