2. Виды клинико-психологической диагностики и их особенности

1- клинико-нозологическая диагностика (чаще в психиатрической клинике) фактически – патопсихологическая диагностика. Наша задача описать структуру нарушений психической функции личности больного и выявить нозологическую специфичность (в рамках какой нозологии мы видим этот синдром – напр. шизофренический, эндогенно-органический, невротический). Смысл этой диагностики уточнить и расширить симптоматику и даем врачу более полную информацию о больном.

2- топическая диагностика в нейропсихологическом контексте. Задача не только описать структуру нарушения психических функций личности больного, но и описать особенности работы мозга пациента (нарушенные, сохранные звенья в работе мозга). И если возможно наметить пути коррекции

3- личностная типологическая диагностика (в рамках психосоматического направления клин. псих-и). Когда стоит задача выявления личностных особенностей больных. Часто нужно при пограничных расстройствах, при психосоматических расстройствах . Когда когнитивная сфера более сохранна, а задача обратить на личностную сферу. Особенности – применение личностных методик

4- оценка уровня психического развития детей и подростком в рамках детской клинической психологии. Оценить степень сформированности различных психических функций, а так же личности ребенка или подростка по отношению к здоровым детям этого возраста. Особенность в том, что нам необходимо знать закономерности нормального онтогенеза и выявлять особенности дизонтогенеза (в рамках какого типа дизонтогенеза мы видим этого реб. Лебединский классиф.психич.дизонтогенеза – недоразвитие, задержанное, поврежденное, дефицитарное, искаженное, дисгорманическое)

5- функциональная диагностика – это исследование больного в динамике (динамика его состояния- что лучше стало, что хуже)

6- диагностика в рамках экспертных задач

7- диагностика, как обязательный этап перед психотерапией и психокоррекцией

3. Виды нарушений восприятия при локальных поражениях мозга.

Восприятие может нарушаться в рамках различных агнозий, т.е на гностическом уровне и на элементарно-сенсорном уровне

Есть уровень нарушения ощущений – элементарно-сенсорный уровень (в рамках этого анализатора могут быть и зрительные нарушения – гемианопсии (двусторонняя слепота в половине поля зрения), тактильные нарушения – анастезии (нарушение чувствительности), нарушение в работе слухового анализатора тоже могут быть элементарные слуховые расстройства, напр. - нарушение узнавания коротких звуков) и т.д

Нарушение восприятия на гностическом уровне - агнозии, понятие ввел Фрейд, это поражение врорично корковых полей. Различают зрительные, слуховые и тактильные.

При нарушениях затылочных систем мозга возникают зрительные агнозии (6) - невозможность узнавать и определять информацию, поступающую через зрительный анализатор.

1. Предметная агнозия - выражается при любом поражении теменно-затылочной области мозга. Больной не может узнать предмет, а также реальное изображение предмета на картинке. Больной может описать предмет, но не узнать его. Фигуры Поппельрейтера не распознает.

2. Цветовая агнозия - возникает при поражении теменно-затылочной области мозга. Может возникнуть, а может и не возникнуть. В данном случае сохранно цветоощущение, цветоразличение, так как работа зрительных трактов не нарушена. Больной может опознать цвет, но страдает категоризация цвета. При предъявлении карточек с оттенками, которые нужно соотнести с данными цветами - больной этого сделать не может. Больному сложно соотнести цвет с определенным объектом. "Что бывает такого цвета?" Или "Какого цвета елка?".

3. Буквенная агнозия - возникает при поражении затылочно-височной зоны левого полушария. При этом нарушается чтение, осмысленное письмо.

4. Оптико-пространственная агнозия - возникает при поражении затылочно-теменных областей. Проявляется как нарушение пространственных связей, пространственных отношений, как реальных объектов, так и их изображений.

5. Лицевая агнозия - возникает при поражении правого полушария, правых затылочно-теменных зон. В грубых случаях больной не узнает реальные лица, их изображения и даже свое лицо.

6. Симультанная агнозия - невозможность воспринимать одновременно несколько объектов.

Тактильные агнозии (4) - область поражения - темя.

Тактильная агнозия - это нарушение тактильного восприятия при поражении теменных вторичных и третичных полей мозга.

Тактильная агнозия – нарушение распознавании форм предметов при относительно сохранном сенсорном восприятии.

1. Предметная тактильная агнозия (астериогноз)- больной не может опознать предмет на ощупь.

2. Пальцевая тактильная агнозия - человек перестает ориентироваться в своих пальцах, не может их назвать.

3. Тактильная агнозия текстуры объекта - контрлатеральная (т.е. противоположная) очагу поражения. Человек на ощупь не может определить материал того или иного объекта.

4. Тактильная асимболия - невозможность одновременного восприятия на ощупь нескольких объектов.

5. Символическая агнозия - (знаковая, буквенная) - человек не может определить написанную на тыльной стороне руки знак или букву.

Соматогнозис (нарушение схемы тела) – теменная система мозга

Слуховые агнозии в рамках нарушение неречевого слуха (4) – при поражении правой височной области – тактильно-звуковая агнозия, аммузия, аритмия, нарушение интонационной стороны речи