31. Психосоматическая проблема. Основные положения

культурно-исторического подхода

Выготский: "Необходимо изменить взгляд на физиологические изменения организма."

Организм человека и его телесность не тождественны. Логика развития телесности аналогична логике становления ВПФ.

Исходная точка - потребность, удовлетворение которой возможно через другого человека. Мать общается с ребёнком эмоционально насыщенно, манипулирует его телом. В ходе общения с матерью, ребёнок интериоризирует её позицию и отношение к собственным телесным изменениям.

Потребность остаётся физиологической (её удовлетворение важно для поддержания жизни), потребность - как способ установления телесной связи со взрослым.

Первый язык - язык тела. Ребёнок быстро научается этим пользоваться. Процесс приобретает коммуникативную функцию и не исчезает полностью.

Далее идёт усложнение жизни ребёнка, он должен овладеть своим телом. Возникает возможность манипулировать предметами, подражать, имитировать. В это время могут закладываться симптомы ближайшего взрослого.

Этапы

1. Симбиоз. Чувственное развитие посредством матери

2. Организация своего пространтства на уровне репрезентации, образ мира. Симоволическая деятельность, вербализация своего тела – коммуникация.

3. Интерес к своему телу, учение различать свое телесное я, описывать, формируется интрацептивность, рефлексия. Разделение своего духовного и телесного Я.

Этап формирования речи:

Процесс означения телесных состояний совершается самим ребёнком. Формирующее звено звукового опосредования. Оно когнитивно и опосредовано системой значений. Понимание своего состояния.

Телесность человека — это первый в онтогенезе предмет овладения.

Психосоматический феномен есть закономерное следствие и проявление процесса социализации телесных функций в онтогенезе. Психосоматический симптом, его актуалгенез отражает достигнутый уровень опосредования психологических явлений и действий знаково-символическими орудиями, представляет собой воплощение смысла через систему значений в чувственной и биодинамической ткани.

Развитый психосоматический феномен можно представить как процесс взаимоперехода, взаимодействия единиц сознания: Смысла, Значения, Чувственной Ткани, Биодинамической Ткани.

В соответствии с культурно-историческими традициями для индивидуального сознания характерно:

1. дуалистичность духовного и телесного;

2. выстраивание внутриличностной властной иерархии, в которой духовное превалирует над телесным, рациональное над чувственным;

3. усеченное восприятие собственной телесности, игнорирование сенсорных возможностей, подавление чувств;

4. отношение к телесности как к средству достижения целей;

Психосоматический дизонтогенез:

1) отставании в социализации телесных функций

- обусловлено задержкой процесса психологического опосредования

- нарушение формирования навыков опрятности

- отклонение от социально заданного норматива (критерии). Эталонного способа осуществления телесных действий.

2) регресс в психосоматическом развитии

- может быть кратковременным - как реакция на трудности в развитии (при плохом самочувствии ребёнок может терять уже приобретённые телесные навыки)

- конверсионный симптом - способы общения, нормальные для младенческого телесного общения, становятся нормальными для взрослых; от рефлексии к аффекту

3) искажение хода психосоматического развития

- детерминированное искажение общего хода психологического развития, т.е. системы опосредования как ценностного, так и смыслового, и когнитивного

- искажение касается телесного Я в целом

- обусловлено нарушением системы детско-родительских отношений и системы воспитания в целом

1-й тип симптома психофизиологический по своей природе связан с нарушением предпосылок собственно человеческой симптоматики: первичные дефекты биодинамической или чувственной ткани, базовой эмоциональной регуляции телесных проявлений. 2-ой тип симптомов детермирован ситуацией совместно-разделенных телесных действий в диаде мать-дитя. Симптом может выступать как следствие нарушений в знаково-символическом опосредовании социализации телесности