мл персонал Мед сестра - специалисто со средним мед образованием 6 относится к среднему мед персоналу, она выступает помощником врача лечебно -профилактического учреждения выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. по определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными .Обязаности мед сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения,где она работает, ее должности и характер выполняемой работы

Виды сестринской помощи:

главная мед сестра- высшее мед обр, занимается рациональной орг труда, контролирует работу младший и средний мед персонал

Старшая мед сестра- помогает заведующему отделением больницыв административно-хоз вопросах, организует и контролирует работу палатных мед сестер и младшего мед персонала

Палатная мед сестра- выполняет врачебные назначения больным в закрепленных за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осущ уход и питание

Процедурная мед сестра- выполняет врачебные назначения больным, помогает врачу при проведении манипуляций, производит взятие крови из вены

Операционная мед сестра- помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает хир инструмент к операции, белье, шовный и перевязочный материал

участковая-помогает уч врачу на приеме больных, выполняет леч процедуры на дому и участвует в проведении профилактич мероприятий

мед сестры, работающие на приеме больных с врачами узких специальностей

диетическая мед сестра-под руководством врача диетолога отвеч за организацию и качество леч питания, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи)

Обязаности мед с1. выполнение врачебных назначений(иньекции,лекарства, клизмы, горчичники)2. Сестринский осмотр-первичный осмотр больного, темп тела,подсчет частоты дых движ(чдд) и пульса, АД,контроль суточного диуреза. правильный сбор анализов, уход за больными, оказание первой помощи, обеспечение транспортировки больных, прием и организация выписки, контроль за санитарным состоянием отд, ведение мед документации, контроль за соблюдением внутр распорядка лечебных учреждений

Младший мед персонал( сестра-хозяйка, младшая мед сестра, санитарка)

1 влажная уборка помещений

2 помощь мед сестре

3 санитарно-гигиеническая обработка больных

4 транспортировка больных

цель-выявление педикулеза(головной, платяной, лобкввый) Вши-переносчики сыпного и возвратного тифа.

признаки

зуд гниды следы расчесов

Действия- сан-гигиеническая обработка, отметка на ист болезни, в журнале осмотра на педикулез и сообщение на сан эпид станцию

дезинсектицидные р-ры: шампуни(Элко-инсект), лосьоны(Ниттифор), нельзя детям до 5 лет

При наличии противопоказаний-обрабат только волосы(не кожу головы)

стрижка бритье стрижка ногтей(мыть ноги и руки +крем)

4.сан гиг обработка при поступлении

осмотр кожных и волосяных покровов

стрижка бритье и стрижка ногтей

гигиенич ванна или мытье под душем

гигиеническая ванна и мытье под душем при отсутствии противопоказаний не реже 1 раза в неделю

мытье ванного помещения_щетка с мылом и дезинф ср-вом, пятна 3% HCl,после больного моют ванну р-ром хлорамина Б. влажная уборка несолко раз в день, ванну обрабатывать р-ром хлорной извести. Мочалки и щетки опускают в раствор 2% хлор амина и затем кипятят.

Гигиеническая ванна противопоказана при- инф миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, геморрагических синдромах, гипертонического кризиса, острой сердечной и сосудистой недостаточности,туберкулез в активной фазе, кожные заболевания, кровотечений, истощения,роженицам и пациентам требующих экстренного хир вмешательства.

Тогда обтереть салфеткой,смоченной в теплой воде с мылом/спиртом,затем салфетткой смоченной чистой водой и насухо.

темп воды 34-36 градусов вода до верхней трети груди, следить за внешним видом и пульсом, длительность 15-30 минут

в душе сажать на стул

кожные покровы тяжелых больных ежедневно обтирают ватными тампонами смоченные кипяченой водой со спиртом, одеколоном или столовым уксусом

6. транспортировка больных

на носилках-вниз по лестнице ногами вперед, вверх по лестнице головой вперед

перекладывание с носилок на кровать

90 градусов к ножному концу кровати

носилки параллельно кровати

носилки вплотную к кровати

с кровати на носилки-носилки 90г к ножному концу кровать

усаживание в кресло-каталку-наклонить кр кат вперед и наступить на подножку кресла,пациент встает на подножку и садится

Требования к организации рабочего места постовой мед сестры, правила смены и передачи дежурств

Уход за больными-сис лечебных профилактич и сан гиг мероприятий направленая на на облегчения состояния больных правильное и своевременное выполнение леч назначений подготовку и проведение некоторых диагностических процедур наблюдение и ведение мед документации. Несет непосредственную ответственнность за выполнение врачебных назначений.

прием и сдача мед поста

NB!!! в соучае неявки следующей смены мед сестра не имеет права покинуть пост

Обход палат:знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных( сдающая дежурство мед сестра должна сообщить заступающей на смену мед сестре об изменениях в состоянии пациентов) проверка санитарного состояния и помещений терапевтического отделения

передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурсто медсестра должна сообщить заступающей на смену об объеме врачебных назначений-что было выполнено, а что предстоит.

Лекция

Медицина-совокупность наук о здоровье и болезнях о лечении и прдупреждении болезней, а так же практическая деятельность направленная на сохранение и улучшение здоровья.

Др египет-папирус смита и эберса

Др греция-Гиппократ

Уход за больными-сис лечебных профилактич и сан гиг мероприятий направленая на на облегчения состояния больных правильное и своевременное выполнение леч назначений подготовку и проведение некоторых диагностических процедур наблюдение и ведение мед документации

Виды мед помощи

1 первая мед помощь:само помощь

взаимо помощь и помощь сан инструктора ,спец обученных представителей ряда соц. профессий,(полицейский пожарный стюардесса-”парамедики”)

2 до врачебная помощь оказывается средним мед персоналом (мед сестра , фельдшер)

первая врачебная помощь -простейшие лечебно профилактический и сан гиг мероприятия

квалифицированная мед помощь-сложные врач мероприятие терапевтич или хирургич профиля, осущ-е врачом-специалистом:терапевт,хирург,педиатр и тд

Специализированная мед помощь-помощь т н узких специалистов(кардиолог эндокринолог и др) в спец предназначенных леч учреждениях

Уход за больными

1 первая м п

2 до враченая помощь

сестринское дело- деятельность по укреплению здоровья, профилактика заболеваний, психо-соц помощь и уход за лицами имеющими физические и псих заболевания предоставляемая в лечебных учреждениях мед сестрами

Развитие сестринского дела

рыцарские ордена

“сестры милосердия”

вдовьи дома при Петре первом в них оказывали помощь сердобольные вдовы

указ Пирогова для сестер милосердия

Флорен Найтингейл- основательница сестринского дела, англ. Еегодно вручается медаль

Направление деятельности здравоохранения рф

1 лечебно профилактическая помощь

2 обеспечение сан эпид благополучия страны:

вопросы предупреждения инф болезней

эпидемий

сан надзор за качеством питьевой воды продуктов питания атм воздуха и тд

3 укрепление здоровья населения:

формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей

Принципы здравоохранения

1 Профилактическое направление здравоохранения

2 соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья (ведение страховой мед, государство-гарант оказания мед помощи)

Профилактическое направление здравоохранения

1.Предупреждение заболевания

2.устранение причин возникновения заболевания

санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм и сан законодательства)

сан просвещение воспитание здорового образа жизни

диспансеризация населения

сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений

осуществление профиалактической деятельности

службы врачей общей практики

Профилактика заболеваний

1 первичная-комплекс мед и не мед мероприятий предупреждающий ухудшение состояние здоровья и заболевание людей , а так же напрвленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний

2 вторичная профилактика- связана с комплексом мероприятий направленных на предупреждение обострения уже выявленных заболеваний

3 третичная- направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнения

Соблюдение прав человека в области охраны здоровья

права граждан при оказание медико-социальной помощи

обязанности и права мед и фармацевтических работников

ответственность за причинение вреда здоровью

доступность мед помощи

социальная защищенность( сис обязательного мед страхования)

ответственность органов гос. власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья

Виды органов здравоохранения по направлению деятельность

1.леч профилактические учреждения

амбулатории и поликлиники,стационарные,диспансерные,учреждения охраны материнства и детства, учр скорой и неотложной мед помощи,сан курортные учреждения

2.санитарно-профилактический учреждения

санитарно -эпидемиологические-центры гос. санитарного надзора ,дезинфекционные станции-противочумные станции

учреждения санитарного просвещения :центральные нии мед проблем пропоганды здорового образа жизни, дома сан просвещения, центры мед профилактики, общества красного креста и красного полумесяца

3 амбулаторно-поликлиническая мед помощь

Цели амбул поликл звена :

квалифицированная мед помощь

диспансеризация

профилактические мероприятия

Виды учреждений

поликлиники,амбулатории,мед сан часть, жен консультации,станции скорой мед помощи

4.Стационарная мед помощь

Цели

Диагностика и лечение, неотложная помощь,реабилитация,профилактика, учебная деятельности ,научно-исследовательская деятельность

Виды

дневной,диспансер,больница,клиника,госпиталь,санаторий

Мед этика и мед деонтология -совокупность норм и принципов поведения мед работника при выполнении ими своих проф обязанностей

Этика(греч,лат)-нравственность,мораль. деон (греч)-долг

Направления:

мед работник-больной,

мед работник-родственник больного,

мед работник- мед работник

основные понятия этики и деонтологии:

врачебная тайна

мед ошибки

мед правонарушения

ятрогения (нанесение вреда словом (по гиппократу) осложнения которые связаны с вмешательством мед работника и преведшим к каким-либо последствиям и даже смерти

Питание больных

питание-процесс поступления переваривая всасывания и усвоения

диентогогия -занимается питанием человека, это раздел, изучающий питание человека (нутриология)

1.рац питание- питание с учетом пола, возраста, вида деятельности человека

Требование к пиш рациону- высокие органолептические св-ва, разнообразие, способность создавать чувство насыщения

2.искуственное питание-питание больных пациентов

3.лечебно-профилактическое питание

проф диентология- изучение и обоснование методов и средств питания

теория сбалансированного питание -Покровскай

1.соотношение пищ вещств-сбалансированно

законсозранинения материи и энергии

(предболезнь )- избыток нутриентов- гипернутриентомия-нарушение клет гомеостаза-адекватное усиление ферментов -( болезнь)срыв адопьации- нарушение метаболизма- клинические болезни

Основные постулаты теории адекватного питания (Уголев)

1 питание поддержит молекулярный состав и возмещает энергетический баланс

2 баланс-освобождение

3 эндоэкология кишечника

неадеквальное питание

атеросклероз

сах диабет

остеопороз

артериальная гепертензия

мочекаменная болезнь

потагра

органы пищеварения хронические заболевания

злокачественные новообразования

система лечения

лечебное питание:

коррекция метаболизма

нормализация систем пищевариния

синди- профилактика питания

принципы СИНДИ-!штук

Эффективность:

-снижение смртность от ссс

столо№0 -при затруднении приема пищи

-диета при ЖКТ

1а- язвенная белезнь обострение язвенной болезни, кровотечение, острый гастрит

1б-заболевание желудка (компенсированны заб желубка и двенадцатиперствой кишки

1б-хронические гастрита

2-калит гастриты с пониженноц кислотностья

3-запоры продукты богатые клетчаткой кчиление перистатики

2б -более щадящие при хронических гастритах

4 поносы сниженное кол-во углеводов без черного хлеба и молока

4а бродильные процессы огроничение вещв раздражающих слизистую

4в переходный стол в период выздоровления

4бсочитание с патологией печени и поджелудочной железы протертый вид продуктов

5-печень поджелудочная разгрузка жировогои холестеринового обмена

5п-панкриотит хронический самый строгий стол( вздутие кишечника-нельзя!!!! пища на пару)

5в-печень +кишечник

6-падагра- ничего жареного-разгруска пуринового обмена

7-заболевание почек

7а макс щажение (протевовоспалительное действие разгрузка белкового обмена все бес соли!!!!

7-с разгрузкой

7б-белковый обмен

7 ргиперурикемия

7г-гемодмалезный

7дд-джордано джианометти

14-

8 ожирение

8б-более резкое огроничение каллоража,углеводородов и жиров

8а- огранижение коллоража

9-сахарный диабет-ограничение углеводород

10-ссс +гб+атеросклероз

10а-зссс

11-острые и хронические инфекции (витамины)

12-цнс сидативное действие? частое дробное питание в определенные часы

13-острые инфекционные заболевание

15-обычное питание для здоровых людей

построение рациона:

калорийность

хим состав

режим

разнообразие

способ готовки

рациональност

медикаментозные заменители-

приказ №330-

1 2 3 5 6 7 9 10 13 14 15-Обычный

1 4 5-механиеческие

при туберкулезе отдельно!!! высоко и низко белковые

ДиетаПоказанияСтол №1Затихание обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; на протяжении 6 – 12 месяцев после обострения, нерезкое обострение хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью; острый гастрит в период выздоровления.Стол №1аНазначается при резком обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней лечения; резком обострении хронического гастрита в первые дни лечения; остром гастрите на 2-4-й день лечения, ожог пищевода.

Стол №1бНазначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническом гастрите при затихании резкого обострения после диеты № 1а. Острый гастрит после диеты № 1А.

Стол №2назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения; острых гастритах, энтеритах, колитах в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических энтеритах и колитах после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастритах с сохраненной или повышенной секрецией. Период выздоровления после острых инфекций и операций.

Стол №3Хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения.Стол №4Острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.Стол №4аКолиты с преобладанием процессов брожения

Стол №4бНазначается при острых заболеваниях кишечника в период улучшения; хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.

Стол №4вНазначается при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических заболеваниях кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Стол №5Назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без ее недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях - без выраженных заболеваний желудка и кишечника).

Стол № 5аНазначается при остром гепатите и холецистите, обострении хронического гепатита, холецистита и желчнокаменной болезни, циррозе печени в стадии компенсации, а также других заболеваниях в соответствии с целевым назначением диеты.

стол №5ПНазначается при хроническом панкреатите в период выздоровления, после обострения и вне обострения.Стол №6Назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).

Стол №7Назначается при остром нефрите в период выздоровления (с 3-4-й недели лечения), хроническом нефрите вне обострения и недостаточности почек.

Стол №7аНазначается при остром гломерулонефрите в тяжелой форме с явлениями почечной недостаточности после разгрузочных дней и средней тяжести с недостаточностью почек с первых дней болезни, хроническом гломерулонефрите при резко выраженной почечной недостаточности.

Стол №7бНазначается при остром гломерулонефрите с явлениями почечной недостаточности после диеты № 7а, хроническом нефрите с умеренно выраженной недостаточностью почек.

Стол №7вНазначается при нефротическом синдроме при хронических заболевания почек и других заболеваниях.Стол №8Назначается при ожирении

Стол №9Назначается при: 1) сахарном диабете легкой и средней тяжести; больным с нормальной или слегка избыточной массой тела не получающим инсулин или получающим его в небольших дозах (20-30 ЕД); 2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Стол №10Назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации или при не резко выраженной недостаточности кровообращения (I-II А степени).

Стол №10аНазначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с резко выраженной недостаточностью кровообращения (II Б - III степени).Стол №10иНазна

№10сНазначается при атеросклерозе с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов, ишемической болезни сердца, обусловленной атеросклерозом, гипертонической болезни на фоне атеросклероза.Стол №11Назначается при туберкулезе легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела (истощение после инфекционных болезней, операций, травм), во всех случаях при отсутствии поражений органов пищеварения.Стол №12Назначается при функциональных заболеваниях нервной системы.Стол №13Назначается при острых инфекционных заболеваниях.Стол №14Назначается при мочекаменной болезни со щелочной реакцией мочи и выпадении осадка фосфорно-кальциевых солей (при фосфатурии).Стол №15Назначается при различных заболеваниях, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы. Это диета - переход к обычному питанию в период выздоровления и после использования лечебных диет.

выпеска питания

лечебное отделиние

приемное отделение

бухгалтерия

склад

сестра

брокеражная коммисия-да!!! можно давать пациенту

анемия-деффицит железа

йод диффецит-идеотизм!!)))

критические состояния- гиперкатаболизм

лучшее питание младенца-молоко матери

замена -лечебно профилактические смеси

низколактозные

гипоаллергенные

комфорт

кисломолочные

недостаточность питания ребенка

-более медленое выздоровление

нарушение питание при ожогах травма хирургические вмешательства

нутритивная поддержка - особая форма нутритивного обеспечения

алгоритм выбора метода НП-1

-оценкасостояния

если возможно Ест Питание -смеси метода спиннинга

применяются в виде