5. Графологічна структура теми.
Основні причини шлунково-кишкових кровотеч
Категорія |
Кровотечі з верхніх відділів ШКТ |
Кровотечі з нижніх відділів ШКТ |
Запальні |
Пептична виразка Езофагіт Гастрит Стресова виразка |
Виразковий коліт Хвороба Крона Дивертикуліт Ентероколіт |
Механічні |
Розрив Меллорі Вейсса Щілинна грижа |
Анальна тріщина Дивертикульоз |
Судинні |
Розширені вени стравоходу |
Гемороїдальні вузли Гемороїдальні вузли/АВ вади Ангіодисплазія |
Новоутворення |
Карцинома |
Карцинома/поліпи |
Системні |
Дискразії крові |
Дискразії крові |
Патогенез печінкової енцефалопатії
Таблица 1. Стадии ПЭ
Стадия |
Состояние сознания |
Интеллектуальный статус |
Поведение |
Нейромышечные функции |
0 (латен тная) |
Не изменено |
Снижение концен трации внимания и памяти (выявляются при целенаправлен- ном исследования) |
Не изменено |
Увеличено время выполнения психометрических функций |
I |
Дезориентация Нарушение ритма сна и бодрствования |
Снижение способ- ности к логическому мышлению, вниманию, счету |
Депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство |
Тремор, гиперрефлексия, дизартрия |
II
|
Сомноленция |
Дезориентация во времени, резкое снижение способности к счету |
Апатия, агрессия, неадекватные реак ции на внешние раздражители |
Астериксис, выраженная дизартрия, гипертонус |
III |
Сопор |
Дезориентация в пространстве Амнезия |
Делирий, примитивные реакции |
Астериксис, нистагм, ригидность |
IV |
Кома |
– |
– |
Атония, арефлек- сия, отсутствие реакции на боль |
Класифікація у відповідності з консенсусом 1998р печінкову енцефалопатію на типи а, в, і с; тип с підрозділяють на підтипи та варіанти
• тип А – ПЭ, асоційована з гострою печінковою недостатністю; • тип В – ПЭ, асоційована з порто системним шунтування крові з відсутністю захворювань печінки; • тип С – ПЭ, асоційована з цирозом печінки, портальною гіпертензією і порто системним шунтуванням.
Жовчноміхурова (печінкова) колька – синдром, що характеризується порушенням відтоку жовчі по жовчних шляхах і розвитком жовчної гіпертензії внаслідок блоку цих шляхів при холелітіазі, запальній або рубцевій стриктурі (холецистит, стеноз великого дуодентального сосочка, стриктурі та стисненні жовчних проток), наявності гельмінтів або сторонніх тіл у біліарному тракті, дискінезії жовчних шляхів, при пухлинах.
Критерії діагностики Скарги
Раптовий гострий біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, праве плече чи надпліччя, епігастральну ділянку
Нудота, блювання, яке не приносить полегшення
Гіркота та сухість у роті
Помірне здуття живота