Исследование крови

В клиническом анализе крови обычно наблюдается небольшие изменения: гипохромна анемия, лейкоцитоз, увеличение палочкоядерные нейтрофилов (сдвиг влево), лимфопения, моноцитоз, эозинопения, ускоренное СОЭ.

В биохимическом анализе крови отмечается уменьшение количество общего белка, увеличение гамма – глобулинов, уменьшение альбумин – глобулинового коэффициента, уменьшение содержания в плазме фибриногена и сиаловых кислот, появление С – реактивного белка.

Иммунофлюорисцентный анализ крови с определением антител к микробактериям туберкулеза основан на реакции антиген – антитело.

Исследование мочи

Для клинического анализа мочи утром пациент собирает сто – триста миллилитров мочи в чистую банку. При туберкулезе почек в моче обнаруживается белок (протеинурия), лейкоциты (лейкоцитурия), эротроциты (гематурия).

Для бактериологического исследования моча собирается в стерильную стеклянную баночку с крышкой с соблюдением правил асептики. После сбора производится посев мочи на питательные среды, при этом методе высеваются колонии микобактерий туберкулеза, что является бесспорным признаком заболевания туберкулезом.

Плевральная пункция

Плевральная пункция проводится для получения плевральной жидкости (экссудата) с диагностической или лечебной целью.

Оснащение для проведения плевральной пункции: очки, маска, стерильные перчатки, спирт, йод, 0,25% - 0,5%-ный раствор новокаина, иглы инъекционные (типа Дюфо) для плевральной пункции с резиновой трубкой и соединительными канюлями, зажим Мора, десяти – двадцатиграммовые одноразовые шприцы, шприц Жане или плевроаспиратор, емкость для плевральной жидкости, стерильные пробирки, предметные стекла, лоток, стерильный перевязочный материал, лейкопластырь, емкость с дезинфицирующим раствором, аптечка анти – ВИЧ, нашатырный спирт, противошоковый набор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений.

Последовательность проведения плевральной пункции:

- Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры;

- получить его согласие на проведение пункции;

- вымыть руку, одеть перчатки;

- уложить на спинку стула подушку;

- помочь пациенту сесть лицом к спинке стула, попросить его положить руки на подушку (поза первоклассника);

- ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария, сбор плевральной жидкости на исследование);

- наблюдать за состоянием пациента во время процедуры;

- наложить стерильную повязку на место прокола после проведения процедура;

- транспортировать пациента в палату сидя на каталке;

- провести дезинфекцию использованного инструментария, утилизировать одноразовые предметы медицинского назначения;

- вымыть руки;

- доставить пробирки с плевральной жидкостью, приложив направление, в лабораторию.

Плевральную пункцию проводит врач. Задача фельдшера: подготовить оснащение, провести беседу с пациентом, ассистировать врачу при процедуре, вовремя доставить плевральную жидкость в лабораторию.

В лаборатории проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости.