Лабораторные методы исследования Исследование мокроты

Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте имеет важное диагностическое и эпидемиологическое значение.

Если в мокроте у пациента обнаружёны микобактерии туберкулеза, это является патогномоничным (бесспорным) признаком туберкулеза.

Обязательное бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза должно быть организовано для нетранспортабельных больных, больных хроническими заболеваниями органов дыхания и мочевыделительной системы, а также сельских жителей, проживающих в местности, неблагоприятной по туберкулезу крупного рогатого скота.

Основными методами исследования мокроты являются

- бактериоскопический;

- бактериологический (культуральный); .

- биологический.

Широко применяется для диагностики туберкулез бактериоскопический метод.

Правила сбора мокроты для бактериоскопического исследования на микобактерии туберкулеза:

- Подготовить чистую сухую баночку для сбора мокроты, наклеить на нее направление в лабораторию

- Пациент прополаскивает полость рта и зева водой, чистить зубы зубной щеткой нельзя

- Усадить пациента в отдельной комнате напротив окна или открытой форточки, это улучшит отхождение мокроты.

- Предложить пациенту сделать два глубоких вдоха

- На третьем вдохе пациент встает и с резким выдохом откашливает мокроту в подготовленную посуду, стараясь избегать загрязнения наружных стенок посуды.

Собирается утренняя порция мокроты, возможен сбор мокроты в течение двух - трех дней. В этом случае мокрота сохраняется в холодном месте, процедура сбора повторяется несколько раз.

В лаборатории готовиться мазок мокроты на предметном стекле. .

Мазок окрашивают по методу Циля—Нильсена.

Окраска материала по Цилю—Нильсену

На фиксированный мазок кладут кусочек фильтрованной бумаги, наливают на бумагу фуксин Циля и осторожно нагревают до появления пара. Остужают препарат, снимают бумагу с фуксином, ополаскивают препарат водой. Затем опускают стаканчик с пяти процентным раствором серной кислоты до обесцвечивания. Хорошо промывают водой. Докрашивают мазок раствором метиленового синего в течение трех-пяти минут, при этом микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет, а некислотоустойчивые и микроорганизмы — в синий цвет.

Положительным ответом считается мазок, в котором содержится, не менее пяти микобактерий в одном поле зрения (смотрят сто полей зрения).

. Бактериологический (культуральный) метод

Заключается в посеве мокроты на питательные среды.

Мокроту для бактериологического исследования собирают в. стерильную баночку с крышкой. Посев необходимо проводить не позднее одного - двух часов с момента

сбора мокроты.

Основной питательной средой для микобактерий служит твердая яичная среда. Левенштейна- Йенсена..

Рост культуры происходит в течение четырнадцати - девяноста. дней.

Современные методы с использованием высокоселективных сред позволяют выращивать культуры микобактерий туберкулеза за одну - две недели.

Для выделения культуры достаточно двадцати-ста микробных клеток в одном миллилитре мокроты. Получение культуры микобактерий туберкулеза позволяет определить их жизнеспособность, вирулентность и чувствительность к лекарственным средствам.