Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
TOPKA.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
26.12.2019
Размер:
902.33 Кб
Скачать

2.Топографическая анатомия черепных нервов (места выхода из полости черепа).

Из отверстий, имеющихся в передней черепной ямке, наиболее кпереди располагается foramen caecum. Сюда входит отросток твердой мозговой оболо­чки с непостоянным эмиссарием, связывающим вены носовой полости с сагит­тальным синусом. Кзади от этого отверстия и с боков от crista galli располага­ются отверстия продырявленной пластинки (lamina cribrosa) решетчатой кости, пропускающие nn. olfactorn и a. ethmoidalis anterior из a ophthalmica) в сопро­вождении одноименной вены и нерва ( из первой ветви тройничного).

Центральная часть средней черепной ямки (fossa cranii media) образована телом клиновидной кости. Она содержит клиновидную (иначе — основную) пазуху, а на обращенной к полости черепа поверхности имеет углубление — ямку турецкого седла, в которой располагается мозговой придаток (гипофиз). Перекидываясь над ямкой турецкого седла, твердая мозговая оболочка образу­ет диафрагму седла (diaphragma sellae). В центре последней имеется отверстие, пропускающее воронку (infundibulum), связывающую гипофиз с основанием мозга. Кпереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов.

В боковых отделах средней черепной ямки, образованных большими крыльями клиновидных костей и передними поверхностями пирамид височ­ных костей, находятся височные доли мозга. Кроме того, па передней поверх­ности пирамиды височной кости (с каждой стороны) у ее верхушки (в iinpres- sio trigemini) располагается полулунный узел тройничного нерва. Полость, в которой помещается узел (cavum Meckeli), образована раздвоением твердой мозговой оболочки. Часть передней поверхности пирамиды образует верхнюю стенку барабанной полости (tegmen tympani).

В пределах средней черепной ямки, с боков от турецкого седла, лежит од­на из важнейших в практическом отношении пазух твердой мозговой оболоч­ки — пещеристая (sinus cavernosus), в которую впадают верхняя и нижняя глаз­ничные вены.

Из отверстий средней черепной ямки наиболее кпереди лежит canalis opticus (foramen opticum — BNA), но которому в глазницу проходят n. opticus (11 нерв) и a. ophathlmica. Между малым и большим крылом клиновид­ной кости образуется Qssura orbitalis superior, через которую проходят w. ophthal- micae (superior et inferior), впадающие в sinus cavernosus. и нервы: n. oculomoto- ~riUs~(4l нерв), n. trochlearisTlV непв). n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва), n. abducens (VI нерв). Тотчас кзади от верхней глазничной щели лежит foramen rotundum, пропускающее и. maxillaris (вторая ветвь тройничного нерва), а кзади и несколько латерально от круглого отверстия располагается foramen ovale, через которое проходят n. inandibulans (третья ветвь тройничного нерва) и вены, связывающие plexus vcnosus pi erygoideus с sinus cavemosus (нередко они проходят через особое отверстие вблизи овального). Кзади и кнаружи от овального отверстия находится thru men spmr^m пропускающее a. meningea media (a. maxillaris). Между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости располагается foramen lacerum, выполненное хрящом, через который проходит 1i, pctmsus таюг (нз n. facialis) и не­редко эмиссарий, связывающий plexus pterygoideus с sinus cavemosus. Сюда же открывается капал внутренней сонной артериии.

Отверстия задней черепной ямки располагаются в определенной последо­вательности. Наиболее кпереди, на задней грани пирамиды височной кости, лежит внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus). Через него проходят a. labyrmthi (из системы a. basilaris) и нервы — facialis (VII), statoacusticus (VIII), intermedius. Следующим по направлению кзади является еремное отверстие (foramen jugulare), через передний отдел которого проходят нервы — glossopharyngeus (IX), vagus (X), и accessorius Willisu (XI), через задний отдел — jugularis intenia. Центральная част задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие (foramen occipitale magnum), через которое про­ходит продолговатый мозг с его оболочками, аа. vertebrales (и их ветви — аа. spinales anteriores и posteriores), plexus venosi vertebrales intemi и спинномозго­вые корешки добавочного нерва (n. accessorius). Сбоку от большого затылочно­го отверстия находится отверстие canalis hypoglossi, через которое проходят п. hypoglossus (XII).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]