- •1.Учение об индивидуальной изменчивости человека.
- •4.Топографическая анатомия тыльной поверхности стопы.
- •1.Возрастные особенности строения и топографии органов и систем.
- •2.Классификация панарициев методы хирургического лечения при флегмонах и панарициях.
- •4. Доступы к органам забрюшинного пространства.
- •2.Операции при варикозной болезни вен нижних конечностей.
- •3. Топографическая анатомия средостения.
- •4.Шов почки, нефропексия, пиелотомия.
- •1.Основные понятия топографической анатомии и ее задачи.
- •2. Техника временной и окончательной остановки кровотечения.
- •3.Топографическая анатомия диафрагмы.
- •4.Топографическая анатомия шейного сплетения симпатического ствола и диафрагмального нерва на шее.
- •1.Оперативная хирургия, ее задачи и основные понятия.
- •2. Топографическая анатомия тыльной поверхности стопы.
- •3.Трахеостомия. Показания, виды, техника операций.
- •4.Топографическая анатомия поясничной области.
- •1.Учение о хирургических операциях, виды операций.
- •2.Топографическая анатомия подошвенной поверхности стопы.
- •3. Операции на щитовидной железе.
- •4. Топографическая анатомия забрюшинного пространства: границы, фасции, клетчаточные пространства.
- •2. Топографическая анатомия стопы.
- •3. Дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбция.
- •4. Топографическая анатомия почек.
- •1. Характеристика современного шовного материала
- •2. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области мозгового отдела головы.
- •4. Ход брюшины в полости малого таза, ее образования.
- •1.Способы местного обезболивания.
- •2.Топографическая анатомия головы: границы, внешние ориентиры, деление на отделы и области.
- •3.Методы герниопластики при косых паховых грыжах.
- •4.Фасции и клетчаточные пространства малого таза.
- •2.Топографическая анатомия височной области
- •3.Методы герниопластики при бедренных грыжах.
- •4.Топографическая анатомия сосудов и нервов в полости малого таза.
- •1.Виды хирургических швов, классификация ,швы на различные ткани (кожа,фасции, апоневрозы, мышцы).
- •2.Топографическая анатомия области сосцевидного отростка.
- •3.Методы герниопластики при пупочных грыжах.
- •1.Венепункция и венесекция. Пункция сосудов по Сельдингеру.
- •2.Особенности строения костей свода черепа, классификация и связь венозных структур.
- •3.Классификация грыж. Хирургическая анатомия паховых грыж.
- •4.Топографическая анатомия прямой кишки.
- •Пункция и катетеризация подключичной вены.
- •2.Схема внутричерепной топографии Кренлейна-Брюсовой.
- •3. Лапаротомия, виды, сравнительная оценка.
- •4. Топографическая анатомия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Общие принципы пхо ран.
- •2.Топографическая анатомия черепных нервов (места выхода из полости черепа).
- •3.Кишечный шов, ушивание ран кишки.
- •4.Топографическая анатомия предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
- •Пересадка кожи (свободная, перемещением, по в.П.Филатову)
- •Топографическая анатомия сосудистых образований полости черепа.
- •Аппендэктомия (виды, техника типичной аппендэктомии).
- •Топографическая анатомия матки и ее придатков.
- •Пересадка органов. Понятие об искусственных органах, эндопротезировании, эксплантатах.
- •Топографическая анатомия области рта и полости рта.
- •Виды кишечных соустий, особенности резекции тонкой и толстой кишки.
- •Топографическая анатомия тазового отдела мочеточников.
- •Учение н.И. Пирогова о сосудистых влагалищах и футлярном строении конечностей.
- •Резекционная трепанация черепа.
- •Топографическая анатомия брюшины (ход, сумки, каналы, синусы, карманы, связки).
- •Околопочечная блокада, трансплантация почки.
- •1.Топографическая анатомия подключичной области.
- •2.Первичная хирургическая обработка ран головы.
- •3.Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота.
- •4.Шов мочеточника, пластика мочеточника.
- •Топографическая анатомия дельтовидной области.
- •Способы остановки кровотечения при повреждении мозгового отдела головы.
- •Топографическая анатомия слабых мест переднебоковой стенки живота.
- •Блокада нервных образований таза и промежности.
- •1.Топографическая анатомия подмышечной области.
- •2. Трепанация сосцевидного отростка.
- •3.Топографическая анатомия желудка.
- •4.Пункция мочевого пузыря, цитотомия, цистостомия.
- •1.Топографическая анатомия лопаточной области.
- •2.Костнопластическая трепанация черепа.
- •3.Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота: границы, деление на области, проекция органов брюшной полости.
- •4.Способы дренирования клетчаточных пространств таза, пункция заднего свода влагалища.
- •Топографическая анатомия плечевого сустава, особенности строения.
- •Хирургическая обработка челюстно-лицевых ран.
- •Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки.
- •Операции при гипертрофии предстательной железы.
- •1.Топографическая анатомия области плеча.
- •2.Разрезы при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области.
- •3.Топографическая анатомия печени.
- •4.Операции при внематочной беременности.
- •Топографическая анатомия локтевой области.
- •Методы проводниковой анестезии на челюстно-лицевой области.
- •Топографическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.
- •Операции при водянке яичка.
- •1. Та локтевого сустава
- •2. Хир доступы к органам и снп шеи
- •3. Та селезенки
- •4.Операции при фимозе, парафимозе, крипторхизме
- •1. Та предплечья
- •3. Та тонкой кишки
- •4. Экстирпация прямой кишки
- •1. Та лучезапястного сустава
- •2. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому
- •3. Та поджелудочной железы
- •4. Операции при геморрое
- •2. Операции на сонных артериях.
- •Топографическая анатомия тыльной поверхности кисти.
- •Хирургические методы лечения маститов.
- •Топографическая анатомия толстой кишки
- •Общие принципы лечения гнойных процессов конечностей
- •Топографическая анатомия ягодичной области
- •Операции на молочной железе при доброкачественных и злокачественных опухолях.
- •3. Та надпочечников
- •4. Та обоснование разрезов при различных гнойных процессах на конечностях
- •Топографическая анатомия основного сосудисто-нервного пучка шеи.*
- •Пункции плевральной полости и перикарда.
- •Топографическая анатомия мочеточников.
- •Оперативные доступы к сосудам конечностей, сосудистый шов.
- •Та передней области бедра .
- •2.Операционные доступы к органам грудной полости. Операции на мж.
- •1. Операции при маститах.
- •2. Операции при раке мж.
- •4. Внутрисосудистые хирургические вмешательства
- •Топографическая анатомия задней области бедра.
- •Оперативное лечение проникающих и не проникающих ран грудной стенки
- •Топографическая анатомия нервных сплетений и симпатического ствола в забрюшинной области:
- •Пластические и реконструктивные операции на кровеносных сосудах
- •Топографическая анатомия области колена, подколенная ямка
- •Операции на лёгких (техника лобэктомии)
- •Принципы операций на периферических нервах (блокада по Лукашевичу, доступы к нервам на бедре и голени, невролиз, неврэктомия, шов нерва, пластика.)
- •Шов сердца, хирургические способы лечения ибс:
- •Топографическая анатомия наружных половых органов у мужчин
- •Разновидности и техника шва сухожилий, пластика сухожилий.
- •Виды швов сухожилий
- •Топографическая анатомия голени
- •Принципы операций при врождённых и приобретённых пороках сердца
- •Топографическая анатомия влагалища и наружных половых органов женщины
- •Пункция суставов конечностей, правила пункции суставов.
- •Т.А. Обл. Голеностопного сустава
- •Понятия о современных способах пластики пищевода.
- •3.Топографическая анатомия шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники
- •4.Понятие об артротомии, артродезе, артроризе, артропластике, эндопротезировании
- •Оперативные доступы к костям, остеотомия, резекция кости
- •Т.А. Обл. Носа, околоносовые пазухи.
- •Т.А подподъязычной области
- •Т.А. Грудной клетки: границы, внешние ориентиры, проекция органов
- •Остеосинтез: способы особенности.
- •Т.А области глазницы.
- •Т.А. Бокового треугольника шеи (не знаю что писать)
- •Т.А. Грудной стенки: слои, сосуды и нервы.
- •Общие принципы ампутации конечностей, классификация
- •Т.А щёчной области.
- •Резекция желудка по Бильрот 1, бильрот 2, и в Модификации Гофмейстера-Финстерера
- •Т.А. Молочной железы
- •Методы обработки элементов амп. Культи, её укрытие
- •Ваготомия, виды операций при пилоростенозе
- •Та сердца и перикарда
- •1.Порочная культя. Причины образования. Реампутация.
- •2.Топографическая анатомия глубокой области лица.
- •3.Резекция печени. Шов печени.
- •4.Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области.
- •1.Ампутация предплечья («клешня» Крукенберга - техника)
- •2. Топографическая анатомия лимфатических и венозных образований лицевой части головы.
- •3. Операции на желчном пузыре(эктомия и стомия).
- •4. Топографическая анатомия грудного отдела
- •1.Правила сечения пальцев кисти, ампутация и экзартикуляция.
- •2.Та глотки и гортани.
- •3.Операции на селезенке (спленэктомия)
- •4.Та аорты, непарной и полунепарной вен.
- •Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову.
- •Топографическая анатомия фасций и клетчаточных пространств шеи.
- •Операции на поджелудочной железе.
- •Топографическая анатомия нервных образований средостения.
- •Надподъязычная область
- •Гастростомия
- •Трахея и бронхи
- •Топографическая анатомия области сонного треугольника шеи.
- •Желудочно-кишечные соустья, их виды.
- •Топографическая анатомия тазобедренного сустава, особенности строения.
- •Нефрэктомия, резекция почки.
3. Дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбция.
Основная масса оттекающей из печени лимфы проходит через грудной лимфатический проток. Дренирование последнего дает хороший клинический эффект при циррозе печени с асцитом и варикозным расширением вен пищевода, особенно на высоте кровотечения.
Дренирование грудного лимфатического протока с целью детоксикации с успехом применяется в комплексе лечебных мероприятий при отравлениях, интоксикациях, перитоните, деструктивном панкреатите, механической желтухе, уремических состояниях.
Канюляция грудного лимфатического протока используется в целях достижения иммунодепрессивного эффекта при трансплантации органов и тканей. Малые лимфоциты передают антигенную информацию из трансплантата в плазматические клетки реципиента, осуществляющие, в конечном итоге, протеолитический эффект на клетки трансплантата. Удалением большого количества лимфы удается продлить сроки при-живления трансплантатов в самый критический ранний период. Клинический эффект можно получить и при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, дерма-томиозит и др.).
Одним из способов диагностики злокачественных новообразований является цитологическое изучение лимфы, полученной из грудного лимфатического протока. Профилактическое дренирование грудного лимфатического протока при операциях по поводу злокачественных новообразований предотвращает перенос клеток и эмболов в процессе вмешательства.
Техника:
Операцию проводят, как правило, под местной анестезией. Под плечевой пояс кладут валик, а голову поворачивают вправо. Поперечным разрезом в левой надключичной области от яремной вырезки до средней трети ключицы рассекают кожу, поверхностную фасцию с подкожной мышцей. Грудино-клю-чично-сосцевидную мышцу отводят кнаружи после рассечения поверхностного листка первой фасции шеи. Обнажают собственную фасцию шеи и верхнее брюшко лопаточно-подъя-зычной мышцы; фасцию рассекают продольно вдоль наружного края просвечивающейся через нее внутренней яремной вены на расстоянии 5—6 см от груди-но-ключичного сустава. Вену выделяют и берут на держалку. Освобождение грудного лимфатического протока из жировой клетчатки производят в подлестничном чространст не ло венозного угла.
Осложнения возможны при длительном дренировании :
Длительная потеря лимфы в больших количествах приводит к снижению уровня общего белка, нарушению процентного содержания фракций плазмы и свободных аминокислот в крови и лимфе, перераспределению электролитов. Это обусловлено тем, что при наружном отведении лимфы теряются белки, жиры, углеводы, ферменты, электролиты, аминокислоты. Компенсировать такие потери путем переливания крови, белковых препаратов и плазмозаменителей очень трудно и не всегда возможно. Поэтому необходимо использовать возможность возвращения в организм очищенной от токсинов лимфы,пропущенной через сорбенты или активные угли.
Лимфосорбция - пропускание лимфы через сорбенты, при этом исключается непосредственный контакт форменных элементов крови с сорбентом. Лимфосорбция проводится после дренирования грудного лимфатического протока в течение 5-8 дней. Скорость перфузии лимфы через сорбент составляет 50 капель в минуту. Сеансы лимфосорбции проводятся по 2 ч. После сорбции лимфа возвращается в венозный сектор сосудистого русла. Проведение лимфосорбции предпочтительнее по сравнению с плаз-мосорбцией и гемосорбцией, так как повышение токсических метаболитов - аммиака, мочевины, билирубина, желчных кислот в лимфе наступает раньше, чем в крови. Показаниями к лимфосорбции являются недостаточная эффективность гемосорбции, плазмафереза, нарастание эндотоксикоза.