41. Пособие по временной нетрудоспособности: условия назначения, сроки выплаты

Пособие по временной нетрудоспособности предназначено для граждан, выполняющих работу по найму (по ТрД) и в связи с этим подлежащих обязательному социальному страхованию (ОСС).

На равных с ними основаниях обеспечиваются этими пособиями некоторые другие категории работающих граждан, также подлежащих ОСС (члены старательских артелей, члены кооперативов, осужденные к лишению свободы, привлекаемые к оплачиваемому труду).

Пособие выплачивается за счет средств ОСС (страховое пособие) (на его выплату расходуется 75% всех средств, предназначенных на обеспечение граждан пособиями за счет средств ФСС).

ФЗ от 21.12.2002 №190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по ОСС граждан, работающих в организациях и у ИП, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» (пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) выплачивается за счет средств ФСС, поступающих от ЕСХН, ЕНВД, ЕН – в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц 1 МРОТ, установленного ФЗ; оставшаяся сумма – за счет работодателей).

Адвокаты, ИП, ф/л, не признаваемые ИП, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера вправе добровольно вступать в отношения по ОСС на случай временной нетрудоспособности (уплата страховых взносов в ФСС в размере 3,5% налоговой базы).

Безработные (пособие по временной нетрудоспособности рассматривается особо, вместе с пособием по безработице).

Право на получение пособия имеют все граждане, если их временная нетрудоспособность наступила в период работы, включая время испытания, по день увольнения включительно.

Исключения (до начала работы или после увольнения):

1) до начала работы, но в пути к месту работы (если работник за время следования к месту работы имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду; если он направлен на работу после окончания учебного заведения, аспирантуры, ординатуры – со дня, с которого должен был приступить к работе);

2) после увольнения (если нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения; увольнение обусловлено уважительными причинами и нетрудоспособность продолжалась свыше календарного месяца).

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности (за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за ним) (при обращении по истечении 6 месяцев – в исключительных случаях исполнительными органами ФСС).

Пособие не выдается:

1) при умышленном причинении вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей;

2) при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением;

3) при временной нетрудоспособности вследствие травм, полученных при совершении преступления;

4) за время принудительного лечения по определению суда (кроме психически больных);

5) за время нахождения под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.

Основания для выплаты пособия:

1) болезнь (травма) (с 1-го дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления инвалидности; при наступлении нетрудоспособности в результате бытовой травмы – начиная с 6-го дня; вследствие операции по искусственному прерыванию беременности – за первые 3 дня (возобновляется с 11-го дня); временным и сезонным работникам – не более чем за 75 дней; работающим инвалидам – не более 4 месяцев подряд или 5 в календарном году (туберкулез – 10 подряд, 12 в календарном году); отпуск – за все дни болезни (отпуск продлевается или переносится));

2) санаторно-курортное лечение (два критерия одновременно – если очередного и дополнительных отпусков недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств ФСС; исключение туберкулез, инвалиды ВОВ I и II групп и приравненные к ним (независимо от того, за чей счет выдана)) (выдается за весь срок лечения с прибавлением времени на проезд, но за вычетом ежегодного отпуска; при направлении на долечивание из лечебного учреждения – без учета отпусков) (выплачивается не более чем за 24 дня);

3) уход за больным членом семьи (выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу и нет других членов семьи, которые могут ухаживать за больным; всегда выдается матери при заболевании ребенка до 2 лет; не более чем за 3 календарных дня (исключение 7 дней); дети до 15 лет (до 7 лет – за весь период; 7 – 15 лет – не более чем за 15 дней); в некоторых случаях – за весь период пребывания вместе с ребенком в стационаре; не выдается в периоды отпуска) (выплачивается ребенок до 7 лет – не более 60 дней в году, заболевания по перечню – 90 дней; ребенок от 7 до 15 – не более 45 дней; ребенок–инвалид до 15 лет – не более 120 дней; ВИЧ-инфицированные и поствакциональные осложнения – за весь период; другие больные члены семьи – не более 7 дней подряд и не более 30 дней в календарном году);

4) карантин (выдается, если работник отстранен от работы органами СЭС вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его; выплачивается за весь период отстранения от работы; может быть наложен на ребенка, посещающего детское учреждение, на детское учреждение, которое он посещает (в связи с уходом за ребенком до 7 лет за весь период карантина));

5) протезирование (выдается при помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия; выплачивается за все время нахождения в стационаре и за время проезда).