3. Гальванические явления, возникающие в полости рта при ортопе­дическом лечении. Их влияние на функциональное состояние полости рта.

Слизистая оболочка полости рта обладает хорошей электропро­водностью, что обусловлено ее обильным кровоснабжением, отсутс­твием рогового слоя эпителия, большой гидрофильностью тканей. Из первого опыта Л. Гальвани (1791) известно, что разноименные ме­таллы являются источником так называемого гальванического тока, который может раздражающе действовать на живые ткани.

Это должен учитывать врач-стоматолог при протезировании и пломбировании зубов разнородными металлами (золото, нержавеющая сталь, амальгамы), которые действуют как электроды; при этом слюна является электролитом. Выделение ионов металлов в слюну создает условия для возникновения в полости рта микротоков раз­личной величины, величина которой и сила которых зависят от следующих факторов: 1) рН слюны (сила тока увеличивается, если рН отклоняется в любую сторону от нейтральной); 2) изменений, воз­никающих на поверхности различных металлов (чем хуже отполирова­на поверхность протеза, тем выше ток); 3) качества имеющихся во рту металлов и того, насколько далеко они отстоят друг от друга в периодической системе Д.И.Менделеева. Возникающие микротоки могут служить причиной явления, которое в стоматологии получило название гальванизм. Клинические симптомы гальванизма очень раз­нообразны и могут быть разделены на две группы: 1) субъективные жалобы, возникающие непосредственно после фиксации в полости рта металлических коронок и пломб: "металлический" вкус, "металли­ческое" чувство жжения, которые в большинстве случаев прекраща­ются в течение нескольких дней; 2) жалобы возникающие после дли­тельного времени пользования протезом: сухость в полости рта (реже слюнотечение), "металлический" вкус во рту, неприятное чувство электризации в случае прикосновения к протезу ложки, вилки или другого металлического предмета, боли неопределенного характера. Может развиваться хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта. Сила тока, возникающая между разнородными металлами коррелирует с выраженностью субъективных жалоб. При токе более 80мкА явления гальванизма выражены сильно, при токе 20-80мкА возникают слабые ощущения, при токе 5мкА жалобы практи­чески отсутствуют. Наибольшая разность потенциалов создается гальваническими парами золото - сталь, золото - серебрянная амальгама. В таких случаях разность потенциалов может достигать величины 440мВ, а разность потенциалов 90мкА, особенно в началь­ных стадиях пользования протезами. В ряде случаев и между однои­менными металлами возникает разность электрических потенциалов, например между амальгамовыми сплавами различного состава или между коронками, изготовленными из тождественного металла, если под ними имеется металлическая пломба.

В результате электрохимических процессов в слюну из металлов попадает большое количество ионов железа, меди, марганца, хрома, никеля, свинца и др. Как следствие их токсического действия на рецепторный аппарат слизистой оболочки рта развиваются местные процессы воспаления, понижается и извращается вкусовая чувстви­тельность на сладкое, соленое, кислое. Это может привести к на­рушению механической и химической обработки пищи в полости рта и к нарушению речеобразования. Кроме того, при попадании такой слюны в пищеварительный тракт и действии микроэлементов слюны на слизистую оболочку желудка и кишки могут возникать обострения хронических желудочно-кишечных заболеваний. После замены разно-

родных металлов на однородные через определенное время жалобы

прекращаются.