Тести початкового рівня знань.

1. Хвора О., 23 роки, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювання, переймо подібний біль у правій половині живота. В анамнезі — апендектомія. Пульс — 96 за 1 хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асиметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом «шуму плескоту». Посилена перисталь тика кишок. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус м’яза замикача знижений, ампула розширена.

Який, на Вашу думку, попередній діагноз:

а)* гостра злукова кишкова непрохідність;

б) гостра обтураційна непрохідність;

в) гострий панкреатит;

г) гострий аднексит;

ґ) харчове отруєння?

2. Хворий Н., 53 роки, госпіталізований зі скаргами на переймоподібний біль у животі, блювання, затримку випорожнень і газів. Стан хворого тяжкий. Пульс —110 за 1 хв. Язик сухий. Живіт здутий, асиметричний. Перкуторно — тимпаніт, перистальтика окремими, видимими хвилями. Позитивний синдром Валя. Синдром Щьоткіна — Блюмберга слабко позитивний.

Який, на Вашу думку, попередній діагноз:

а)* кишкова непрохідність;

б) гострий холецистит;

в) мезентеріальний тромбоз;

г) гострий аппендицит;

ґ) гострий панкреатит?

3. Хворий К., 47 років, скаржиться на інтенсивний біль у животі, слабість, за тримку випорожнень і газів. Захворів 1,5 роки тому. Біль з’явився раптово в підче ревній ділянці та правому підребір’ї і поширився по всьому животу. Температура тіла — 37,8 ⁰С, пульс — 60 за 1 хв., слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. Позитивні перитонеальні симп томи. Печінкова тупість не визначається.

Який, на Вашу думку, попередній діагноз:

а) гострий панкреатит;

б) кишкова непрохідність;

в)* перфоративна виразка;

г) гострий холецистит;

ґ) мезентеріальний тромбоз?

4. Хворий, 42 роки, зі скаргами на різкий переймоподібний біль у животі, нудо ту, блювання, затримку випорожнення і газів. Хворіє 6 год. В минулому — операція з приводу проривної виразки шлунка. Пульс — 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визна чається «шум плескоту». Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На огля довій рентгенограмі органів черевної порожнини — тонкокишкові чаші Клойбера.

Який, на Вашу думку, найбільш вирогідний діагноз:

А*) спайкова непрохідність кишечнику;

б) обтураційна кишкова непрохідність злоякісного генезу;

в) тромбоз мезентеріальних судин;

г) неспецифічний виразковий коліт;

ґ) заворот сигмоподібної кишки?

5. Хворий скаржиться на переймоподібний біль у животі, блювання. Біль пос тупово наростаючий. На 3 тю добу перистальтика зменшилася. Відзначає затримку газів і випорожнень. Біль локалізується більше праворуч і внизу живота. Хворий має переляканий вигляд. Температура тіла — субфебрильна. Пульс — 98 за 1 хв, артері альний тиск — 110/70 мм рт. ст. Нерівномірний метеоризм. Під час погладжування живота виникає перистальтика кишечнику. Вислуховується «шум плескоту». Ре зультати перкусії — тимпанічний звук. Зміни в крові: еритроцити — 3,5×10¹²/л, лей коцитоз — 10,0×10⁹/л. На шкірі — рубець після операції.

_{Який, на Вашу думку, найбільш імовірний діагноз:}

а)* гостра кишкова непрохідність;

б) гострий апендицит;

в) гострий панкреатит;

г) тромбоз мезентеріальних судин;

ґ) гострий холецистит?

6. У хворого, оперованого з приводу гангренозного аппендициту та місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3 й день розвинулася клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес у правій клубовій ділянці, одна зі спайок послужила причиною непрохідності. Спай ки роз’єднано без ушкодження кишки.

Який, на Вашу думку, найнадійніший метод запобігання новому утворенню спайок:

а) інтубація тонкої кишечки;

б) старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000;

в) введення в черевну порожнину сухих антибіотиків;

г)* стимуляція перистальтики кишечнику з 2 го дня після операції;

ґ) резекція залученої у злуковий процес кишки?

7. У хворого 19 років з’явилися переймоподібний біль у животі, блювання, зат римка випорожнень і газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порож нини виявлено «чаші Клойбера».

Яке гостре захворювання органів черевної порожнини можна запідозрити:

а)* кишкову непрохідність;

б) метеоризм;

в) погану підготовку хворого до обстеження;

г) ентероколіт;

ґ) глистну інвазію?

8. Під час операції з приводу гострої злукової кишкової непрохідності виявле но, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі, а набряк по ширюється на брижу. В просвіті кишки секвестровано від 2 до 3 л рідини. В че ревній порожнині міститься близько 500 мл серозно геморагічного ексудату.

У чому полягає профілактика синдрому ентеральної недостатності:

а) *деконтамінації кишечнику, кишковому лаважі та декомпресії кишечнику;

б) назогастроінтестинальній інтубації;

в) дренуванні черевної порожнини;

г) екстракорпоральній детоксикації;

ґ) форсованому діурезі, антибактеріальній терапії?

9. Хворий, 76 років, під час госпіталізації скаржився на нудоту, здуття живота, утруднення відходження газів. Випорожнень не було протягом 2 діб. Під час огля ду в навколопупковій ділянці виявлено неболючу грижу досить великих розмірів, яку неможливо вправити в черевну порожнину. Симптом «кашлевого поштовху» позитивний. Під час ректального обстеження визначаються калові камені.

Яка патологія розвинулась у хворого:

_{а) злукова кишкова непрохідність;}

б) інвагінація кишечнику;

в) заворот сигмоподібної кишки;

г) защемлена грижа;

ґ)* копростаз?

10. Хвору, 56 років, госпіталізовано в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивний біль у животі, багаторазове блювання кишковим вмістом, яке не при носить полегшення. Патологія розвинулася 2 год тому після надмірного споживан ня їжі. Хвора збуджена, шкіра бліда, наявний акроціаноз, пульс — 120 за 1 хв, слаб кого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Живіт помірно здутий у надчерев’ї, в нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м’яка, болюча в підчеревній ділянці. При перкусії відзначається високий тимпаніт у мезогастрії, перистальтика посиле на. При рентгеноскопії — роздуті петлі кишечнику.

Яке захворювання виникло у пацієнтки:

а) *заворот тонкої кишки;

б) гострий панкреатит;

в) тромбоз мезентеріальних судин;

г) перфорація виразки шлунка;

ґ) інвагінація кишечнику?

ЗАНЯТТЯ 6 ТЕМА 1