Тести початкового рівня знань.

1. Назвіть основний компонент консервативної противиразкової терапії, що сприяє профілактиці рецидивування захворювання:

а) поліпшення мікроциркуляції;

б) підвищення імунітету;

в) нормалізація судинних порушень;

г)* ерадикація Helicobacter pylori;

ґ) цитопротективна терапія.

2. Жінка 29 років скаржиться на «нічний» і «голодний» біль у животі. Під час обстеження встановлено діагноз: «Виразкова хвороба ДПК. Виявлено Н. pilory [+++]. Які препарати є оптимальними для ерадикації гелікобактера:

а) трихопол+цизаприд+маалокс;

б) *кларитроміцин+омепразол+трихопол;

в) омепразол+альмагель+вікалін;

г) ранітидин+де нол+мотиліум;

ґ) кларитроміцин+сульфамід+вікаїр?

3. Чоловік 32 років скаржиться на «голодний нічний» біль, закрепи. Хворіє більше двох років. Яке захворювання, на вашу думку, розвинулося у хворого:

_{а)* виразкова хвороба ДПК;}

б) гострий гастрит;

в) хронічний гастрит;

г) дискінезія жовчовивідних шляхів;

ґ) виразкова хвороба шлунка?

4. Найчастіше перфорують виразки:

а) задньої стінки ампули ДПК;

б) кардіального відділу шлунка;

в)* передньої стінки ампули ДПК;

г) пенетруючі в підшлункову залозу;

ґ) задньої стінки тіла шлунка.

5. «Шум плескоту» в підчерев’ї визначають при:

а) *пілородуоденальному стенозі;

б) виразковій кровотечі;

в) перфоративній виразці;

г) гастриті;

ґ) холециститі.

6. До інгібіторів протонної помпи не належить:

а) зомепразол;

б)* контрикал;

в) контролок;

г) лансопразол;

ґ) омепразол.

7. Під час резекції шлунка за Більрот ІІ накладають:

а) гастротрансверзоанастомоз;

б) *гастроєюноанастомоз;

в) гастродуоденоанастомоз;

г) гастроезофагоанастомоз;

ґ) холедохоєюноанастомоз.

8. Чому при кровотечі зі шлунка чи ДПК блювота має колір «кавової гущі»:

а) через взаємодію з киснем повітря;

б) внаслідок утворення карбоксигемоглобіну;

в)* внаслідок утворення солянокислого гематину;

г) внаслідок бактеріального бродіння крові в шлунку;

ґ) жодне з тверджень не є вірним?

9. Соляна кислота продукується:

а) основними клітинами шлунка;

б)* пристінковими клітинами шлунка;

в) клітинами APUD системи;

г) бокалоподібними клітинами;

_{ґ) базальними клітинами.}

10. Що відбудеться з м’язом — замикачем воротаря шлунка в разі пересічення стовбурів блукаючих нервів:

а) нічого;

б) патологічна дилатація;

в)* виникне стійкий пілороспазм;

г) прискориться евакуація їжі зі шлунка в ДПК;

ґ) жодне з тверджень не є вірним?

ЗАНЯТТЯ 4 ТЕМА 1

Тести кінцевого рівня знань.

1. Хвора 63 років страждає на хронічний гастрит більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітидин), які раніше поліпшували стан, останнім часом не приносять по легшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження було виявлено атрофічний гастрит. Ваші рекомендації:

а) жовчогінні засоби;

б) гепатопротектори;

в) вітамінотерапія;

г)* замісна терапія (ацидин пепсин);

ґ) антиоксидантна терапія.

2. Хворого К. госпіталізовано з нападами судом. Багато років страждає на виразку хворобу ДПК. Протягом останнього місяця турбує щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. У надчеревній ділянці визначається «шум плескоту». Нижня межа шлунка — на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загаль ний білок — 43 г/л; К⁺ — 2,1 ммоль/л, Na⁺ — 118 ммоль/л, Ca²⁺ — 1,6 ммоль/л, хлориди — 82 ммоль/л, гематокрит — 64 %. Сформулюйте попередній діагноз:

а) кровоточива виразка ДПК;

б) субкомпенсований стеноз воротаря;

в) малігнізована виразка шлунка;

г) компенсований стеноз воротаря;

ґ) *декомпенсований стеноз воротаря.

3. У хворого 40 років з тривалим виразковим анамнезом розвинувся декомпен сований стеноз воротаря з характерною клінікою цього ускладнення – блювання раніше спожитоб їжею, зниження маси тіла, інколи — судоми. При декомпенсовано му пілородуоденальному стенозі рекомендовано провести:

а) економну резекцію шлунка з СПВ;

б) селективну ваготомію з гастроентероанастомозом;

в) стовбурову ваготомію з гастроентероанастомозом;

г) СПВ з пілоропластикою;

ґ) *економну резекцію шлунка зі стовбуровою або селективною ваготомією.

4. Хворого 51 року оперовано рік тому з приводу перфоративної виразки ДПК: стовбурова ваготомія з вирізанням виразки. Скаржиться на періодичну раптову по яву рідких випорожнень (по 2—3 рази на добу протягом тижня). Сформулюйте по передній діагноз:

а)* післяваготомна діарея;

б) хронічний панкреатит;

в) демпінг синдром;

г) хронічний коліт;

ґ) поліпоз товстої кишки.

5. У хворого, який переніс резекцію шлунка за Більрот ІІ з приводу виразкової хвороби ДПК, є скарги на різку слабість, напади серцебиття, приливи жару до об личчя та головокружіння в разі споживання солодкої та молочної їжі. Дефіцит мас тіла — 15 кг. Рентгенологічно: кукса шлунка невеликих розмірів з безперервною евакуацією барію в розширену відвідну кишку. Яке оперативно втручання потрібно було раніше зробити хворому:

а) єюногастропластику;

б) резекцію шлунка за Ру;

в)* СПВ з пілоропластикою;

г) стовбурову ваготомію;

ґ) екстирпацію шлунка?

6. У хворого, якому рік тому виконано резекцію шлунка, з’явилися напади сла бості натщесерце або через 15–20 хв після споживання їжі. Напади супроводжува лися м’язовою слабкістю, головним болем, зниженням рівня цукру крові, артеріаль ного тиску, іноді запамороченням. Яке ускладнення виникло у хворого:

а) харчова алергія;

б) демпінг синдром;

в) пострезекційна астенія;

г)* гіпоглікемічний синдром;

ґ) синдром малого шлунка?

7. Хворому 42 років чотири роки тому виконано резекцію шлунка за Гофмейс тером — Фінстерером з приводу виразки ДПК з пенетрацією в підшлункову залозу. Протягом останнього року відзначає біль у надчерев’ї та правому підребер’ї. Больо вий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить. Неодноразове лікування не сприяло поліпшенню стану хворого, який втратив 12 кг маси тіла. Сформулюйте попередній діагноз:

а) пухлина кукси шлунка;

б)* синдром привідної петлі;

в) хронічний панкреатит;

г) рецидив виразки;

ґ) пептична виразка гастроентероанастомозу.

8. Чоловік 46 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливість, інтенсивний біль у надчерев’ї, який виникає через 10–15 хв після споживання їжі. Протягом 10 років страждає на виразкову хворобу шлунка. Два ро ки тому виконано резекцію шлунка за Більрот ІІ. Під час обстеження: живіт м’який, болючий у надчерев’ї та пілородуоденальній ділянці. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого:

а) холецистит;

б) пептична виразка шлунка;

в)* демпінг синдром;

г) хронічний панкреатит;

ґ) гастрит кукси шлунка?

9. У виснаженого хворого 42 років, який 15 років страждає на виразкову хворо бу ДПК, протягом останніх 2 тиж щовечора виникає масивне блювання. При рент геноскопії виявлено стеноз воротаря шлунка. Вищезазначений стан ускладнився судомами. Яке ускладнення виникло у хворого:

а) кровотеча;

б) перфорація;

в) пенетрація;

г) малігнізація;

ґ)* хлоропривна тетанія?

10. Хворого Н., 62 років, госпіталізовано із скаргами на біль у верхній половині живота після їди, печію, нудоту, зниження маси тіла на 15 кг протягом року, закре пи. Три року тому хворому виконано оперативне втручання з приводу перфоратив ної виразки шлунка — резекція шлунка. Через рік після операції відновилися біль у верхній половині живота, печія, періодично виникало блювання їжею, з часом стан хворого погіршився. Сформулюйте попередній діагноз:

а) синдром привідной петлі;

б) рак кукси шлунка;

в)* пептична виразка гастроентероанастомозу;

г) гастрит оперованого шлунка;

ґ) хронічний панкреатит.

ЗАНЯТТЯ 4 ТЕМА 2