Тести кінцевого рівня знань.

1. У пацієнта виникають періодичні кровотечі під час дефекації, свербіж відхід ника, випадання гемороїдальних вузлів, які самостійно вправляються у відхіднико вий канал. Зовнішні гемороїдальні вузли не змінені. Який метод лікування буде оп тимальним в даному випадку:

а) кріодеструкція гемороїдальний вузлів;

б) черевно відхідникова резекція прямої кишки зі збереженням замикального апарату та низведенням сигмоподібної кишки;

в)* трансанальна гемороїдальна деартеріалізація (THD);

г) операція Лонго (РРН);

ґ) гемороїдектомія за Міліганом — Морганом?

2. Яке лікування доцільно призначити пацієнту з гострою тріщиною відхідника, що виникла вперше і не супроводжується рубцевими змінами у відхідниковому каналі: а) консервативна терапія: дієта, сидячі ванночки, супозиторії з аналгетиками та 5 фторурацилом, обліпиховою олією;

б) висічення тріщини;

в) *консервативна терапія: дієта, сидячі ванночки, супозиторії з анальгетиками та метилурацилом, обліпиховою олією;

г) кріотерапія;

ґ) зашивання тріщини?

3. Як хірург має виконати операцію з приводу гострого парапроктиту, щоб запобігти його рецидиву або переходу в хронічний:

а) призначити хворому сувору дієту в післяопераційному періоді;

б) *висікти уражену крипту з внутрішнім отвором нориці на зонді після її контрастування розчином бриліантового зеленого з водню пероксидом і дренувати гнояк;

в) завершити операцію лише розкриттям та дренуванням гнояка;

г) висікти уражену крипту з внутрішнім отвором нориці після введення в порожнину гнояка ціаноакрилату та затвердіння останнього;

ґ) накласти розвантажувальну колостому?

4. Який метод лікування найдоцільніше застосувати при повній екстрасфінктерній прямокишковій нориці:

а) *лігатурний метод;

б) висічення нориці на зонді в просвіт прямої кишки (операція Габріеля);

в) склерооблітерація нориці;

г) консервативна терапія: дієта, сидячі ванночки, супозиторії з аналгетиками та метилурацилом, обліпиховою олією;

ґ) пульс терапія метилпреднізолоном?

5. «Золотим стандартом» у лікуванні геморою вважають:

а) кріодеструкцію;

б) латексне лікування;

в) інфрачервону фотокоагуляцію;

г) трансанальну гемороїдальну деартеріалізацію;

ґ)* гемороїдектомію.

6. Пацієнт скаржиться на відчуття болю, свербіж у навколовідхідниковій ді лянці, періодичні кровотечі під час акту дефекації, на наявність випинань у ділянці відхідника, які не вправляються у відхідниковий канал. Під час огляду відхіднико вої ділянки на 3.00, 7.00, 11.00 — синюшні випинання, розміром 3×2 см. Сформулюй те попередній діагноз:

а) комбінований геморой ІІІ ст.;

б) гострий парапроктит;

в)* комбінований геморой IV ст.;

г) внутрішній геморой ІІ ст.;

ґ) тріщина відхідника.

7. Хвора 52 років скаржиться на сильний біль і виділення червоної крові під час акту дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає на закре пи. Об’єктивно: по задній комісурі відхідникового каналу — дефект 0,8×0,5 см зі щільними краями, дно вкрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. М’яз замикач різко спазмований. Сформулюйте попередній діагноз:

а) *хронічна задня тріщина відхідника;

б) хронічна передня тріщина відхідника;

в) поліп відхідникового каналу;

г) гострий підслизовий парапроктит;

ґ) гострокінцеві кондиломи відхідникового каналу.

8. Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці відхідника, що з’явля ються під час дефекації та не потребують вправлення. Під час огляду за допомогою аноскопа вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової оболонки розмі ром 1×1 см. Сформулюйте попередній діагноз:

_{а) *внутрішній геморой ІІ ст.;}

б) гострий парапроктит;

в) зовнішній геморой;

г) тріщина відхідника;

ґ) внутрішній геморой І ст.

9. Пацієнт скаржиться на наявність випинань у відхідниковій ділянці, які з’явля ються за незначного фізичного навантаження і потребують вправлення. Під час огляду за допомогою аноскопа вище гребінцевої лінії на 3.00, 7.00, 11.00 — випинання си нюватого кольору, розміром 1×2 см. Сформулюйте попередній діагноз:

а) гострий парапроктит;

б) внутрішній геморой І ст.;

в) внутрішній геморой ІІ ст.;

г)* внутрішній геморой ІІІ ст.;

ґ) тріщина відхідника.

10. Хвора 27 років скаржиться на відчуття болю під час дефекації, наявність яскраво червоних смуг крові, що вкривають калові маси. Протягом останніх 5 років страждає на закрепи. Сформулюйте попередній діагноз:

а) рак прямої кишки;

б) внутрішній геморой;

в) *тріщина відхідника;

г) параректальна нориця;

ґ) змішана форма геморою.

ЗАНЯТТЯ 15 ТЕМА 2