Тести початкового рівня знань.

1. Назвіть оптимальний метод діагностики запальних захворювань ободової кишки:

а) УЗД черевної порожнини;

б) метод Фоля;

в)* фіброколоноскопія;

г) сцинтиграфія;

ґ) оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.

2. Оберіть правильне твердження стосовно виразкового коліту:

а)* ураження зазнають переважно ліві відділи товстого кишечнику та пряма кишка;

б) ураження зазнають будь які відділи травного каналу;

в) переважна локалізація уражень — сліпа та висхідна ободова кишки;

г) захворювання має абортивний перебіг;

ґ) захворювання обов’язково спричинює рак.

3. Для хвороби Крона характерне:

а) гнійне запалення товстого кишечнику;

б) некротичне розплавлення тканини кишечнику;

в)* гранулематозне запалення стінки кишечнику;

г) катаральне запалення кишечнику;

ґ) асептичне запалення.

4. Найчастіша локалізація ураження при хворобі Крона:

а) переважно ліві відділи товстого кишечнику та пряма кишка;

б)* переважно термінальні відділи тонкого кишечнику;

в) переважна локалізація уражень — сліпа та висхідна ободова кишки;

г) ізольоване ураження стравоходу та шлунка;

ґ) параректальна клітковина.

5. Яке захворювання не проявляється діарейним синдромом:

а) виразковий коліт;

б) шигельоз;

в) хвороба Крона;

г) харчова токсикоінфекція;

ґ)* дивертикулярна хвороба ободової кишки?

6. Яке з наведених захворювань в 100% випадків призводить до малігнізації:

а) одиничні поліпи сигмоподібної кишки;

б) дивертикулярна хвороба ободової кишки;

в)* дифузний сімейний поліпоз;

г) геморой;

ґ) виразковий коліт?

7. Виділення великої кількості слизу з калом характерне для:

а) *ворсинчастої аденоми прямої кишки;

б) геморою;

в) дивертикулярної хвороби;

г) парапроктиту;

_{ґ) нориць прямої кишки.}

8. Автоімунний процес характерний для:

а) шигельозу;

б)* хвороби Крона;

в) дивертикулярної хвороби товстого кишечнику;

г) ворсинчастої аденоми;

ґ) дифузного сімейного поліпозу.

9. Основний метод лікування неускладненої дивертикулярної хвороби ободової кишки:

а) специфічної терапії не потребує;

а) антибіотики, спазмолітики, лікувальні клізми;

в)* колопроктектомія;

г) виведення стоми;

ґ) інформотерапія.

10. Який метод дає змогу найточніше диференціювати хворобу Крона від виразкового коліту:

а) мікробіологічне дослідження;

б) копрограма;

в) фіброколоноскопія;

г) *гістологічне дослідження біоптату стінки кишки;

ґ) комп’ютерна томографія черевної порожнини з контрастуванням?

ЗАНЯТТЯ 14

Тести кінцевого рівня знань.

1. Основним препаратом для лікування неспецифічного виразкового коліту є:

а) азитроміцин;

б) *месалазин;

в) дуфалак;

г) лінекс;

ґ) ендофальк.

2. Хворий 30 років скаржиться на спастичний біль у животі, часті болючі пози ви до дефекації, підвищенням температури тіла. Дефекація — до 20 разів на добу, незначна кількість рідкого калу зі слизом та кров’янистими виділеннями. З анало гічними симптомами госпіталізовано його колегу по роботі. Який діагноз найбільш ймовірний:

а) хвороба Крона;

б) неспецифічний виразковий коліт;

в)* шигельоз;

г) дисбактеріоз товстого кишечнику;

ґ) харчова токсикоінфекція?

3. Хворому 75 років через 2 доби від початку захворювання виконано операцію з приводу перитоніту. Під час лапаротомії в черевній порожнині — до 2 л гною з ка ловим запахом, петлі кишечнику помірно ектазовані, сигмоподібна кишка містить множинні дивертикули, на 10 см вище ректосигмоїдного кута — дивертикул з пер форативним отвором. Низхідна та поперечна ободові кишки не уражені. Яка опе рація буде найдоцільнішою у цьому випадку:

а) резекція сигмоподібної кишки з десцендоректоанастомозом, санація та дренування черевної порожнини;

б) зашивання перфоративного отвору, санація та дренування черевної порожнини;

в) лівобічна геміколектомія;

г) резекція сигмоподібної кишки з виведенням монодесцендостоми, санація та дренування черевної порожнини;

ґ)* резекція сигмоподібної кишки з виведенням монодесцендостоми, лапаростомія?

4. Який вид лікування показаний хворому 25 років з тяжкою формою неспецифічного виразкового коліту та частими рецидивами після консервативної терапії:

а) постійна терапія метилпреднізолоном;

б)* колопроктектомія;

в) перехід на терапію цитостатиками;

г) суворе дотримання дієти;

ґ) резекція найбільш ураженої ділянки товстого кишечнику?

5. Який з препаратів найкраще призначити пацієнту з хворобою Крона середнь

ого ступеня тяжкості та наявністю позакишкових ускладнень:

а) сульфасалазин;

б)* інфліксмимаб;

в) лоперамід;

г) азатіоприн;

ґ) метилпреднізолон?

6. Хворого 43 років госпіталізовано ургентно з клінікою гострої кишкової крово течі І ступеня, яку вдалося зупинити завдяки проведенню консервативної гемоста тичної терапії. Під час подальшого обстеження (колоноскопія) встановлено діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найефективні ший спосіб профілактики можливих ускладнень виявленого захворювання:

а) суворе дотримання дієти та режиму харчування;

б) виключення підвищеного фізичного навантаження;

в)* планова лівобічна геміколектомія;

г) планові курси консервативної терапії;

ґ) ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення.

7. Хворий 50 років скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,6 °С протягом останнього місяця. Під час об’єктивного дослідження — болючий інфільтрат у правій половині живота. Під час колоноскопії у висхідній частині товс тої кишки виявлено виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як бруківка» з вогнищами гранулематозного запалення. В аналізі крові: анемія, диспротеїнемія, порушення електролітного балансу. Сформулюйте попередній діагноз:

а)* хвороба Крона;

б) апендикулярний інфільтрат;

в) пухлина висхідної частини товстої кишки;

г) неспецифічний виразковий коліт;

ґ) дивертикульоз висхідної частині товстої кишки.

8. Хворий 60 років перебуває в проктологічному відділенні зі скаргами на біль у животі, пронос з болючими позивами (до 10–15 разів за добу), з домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з корот кочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося місяць тому після пси хічної травми та фізичного навантаження. Сформулюйте попередній діагноз:

а) хвороба Крона;

б) гостра дизентерія;

в) дифузний поліпоз товстої кишки;

г)* неспецифічний виразковий коліт;

ґ) дивертикуліт товстої кишки.

9. Дитина 8 років хворіє протягом 3 років. Скарги на випорожнення з кров’ю та слизом до 5–6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабість. В аналізі крові — анемія, збільшення ШОЕ. Сформулюйте попередній діагноз:

а) дискінезія жовчовивідних шляхів;

б) виразкова хвороба;

в) хронічний панкреатит;

г)* неспецифічний виразковий коліт;

ґ) сальмонельоз.

10. Жінку 26 років госпіталізовано зі скаргами на рідкі випорожнення з кров’ю протягом 6 міс, зниження маси тіла та спастичний біль у животі. При іригоскопічно му дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ура ження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Сформулюйте попередній діагноз:

а)* хвороба Крона;

б) виразковий коліт;

в) амебна дизентерія;

г) ішемічний коліт;

ґ) хвороба Гіршпрунга

ЗАНЯТТЯ 15 ТЕМА 1