Тести кінцевого рівня знань.

1. Під час операції у хворого 75 років виявлено велику кісту підшлункової залози, тісно зрощену із задньою стінкою шлунка. Яким є оптимальний обсяг операції:

a) *цистогастроанастомоз;

б) висіченння за Мельниковим;

в) цистодуоденоанастомоз;

г) цистоентероанастомоз;

ґ) резекція шлунка?

2. Хворого 62 років госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль у підчеревнійділянці, нудоту, проноси після їди. За 6 міс схуд на 5 кг. При рентгенологічному дослідженні виявлено відтискання шлунка вперед, кальцифікати в паренхімі під шлункової залози. Сформулюйте попередній діагноз:

a) стеноз воротаря;

б) виразкова хвороба шлунка;

в)* кіста підшлункової залози;

г) рак шлунка;

ґ) пухлина товстой кишки.

3. У хворого 36 років через 6 міс після розвитку деструктивного панкреатиту з’явився біль у підребер’ях, диспептичні явища, прогресуюча втрата маси тіла й ін фільтрат у підчерев’ї. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини — каль цифікати в паренхімі підшлункової залози. Сформулюйте попередній діагноз:

a)* хронічний панкреатит;

б) пневмонія;

в) гострий холецистит;

г) заочеревинна флегмона;

ґ) гострий апендицит.

4. Мета лікування хворого на хронічний панкреатит:

a) усунення кишкової непрохідності;

б) дезинтоксикація організму;

в) стимуляція моторики кишки;

г) пригнічення секреторної активності підшлункової залози;

ґ) *усунення болю, відновлення прохідності жовчовивідних і панкреатичних проток.

5. Хворого 60 років протязгом 3 тиж турбують біль у черевній порожнині, диспеп тичні явища, прогресуюча втрата маси тіла та жовтяниця. Живіт під час пальпації м’який, болючий у підребер’ях. Оглядова рентгенографія органів черевної порож нини — конкременти в протоках і кальцифікати в паренхімі підшлункової залози. При УЗД жовчних шляхів — розширення дистального відділу холедоха. Сформу люйте попередній діагноз:

a) жовчнокам’яна хвороба;

б) рак хвоста підшлункової залози;

в)* хронічний панкреатит;

г) інфекційний гепатит;

ґ) рак печінки.

6. Під час лапаротомiї у хворого виявлено гострий панкреонекроз з деструкцiєю хвостового вiддiлу, тіла та частково головки пiдшлунковоi залози. Яка з операцiй на пiдшлунковiй залозi буде радикальною:

a) *субтотальна резекція пiдшлункової залози;

б) оментопанкреатопексiя;

в) резекція пiдшлункової залози;

г) нефректомія з локальним лаважом;

_{ґ) абдомiнiзацiя пiдшлункової залози?}

7. Розсічення та пластика вузької частини дистального відділу головної панкреатичної протоки, що його застосовують у хворих із стриктурами проксимального відділу протоки протяжністю не більше 2 см, має назву:

a) папілотомія;

б) *вірсунгопластика;

в) папілосфінктеротомія;

г) холедохолітотомія;

ґ) панкреатоєюностомія.

8. Оперативне лікування при ХП показане у випадках:

a) кальцинозу підшлункової залози з вираженим больовим синдромом;

б) порушення прохідності протоки підшлункової залози;

в) наявності кісти чи нориці, резистентної до консервативної терапії, протягом 2–4 міс;

г) механічної жовтяниці на ґрунті тубулярного стенозу дистального відділу загальної жовчної протоки;

ґ)* всі вищеперераховані випадки.

9. Оперативне лікування при ХП показане у випадках:

a) стискання та тромбозу ворітної вени;

б) виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, ускладненої вторинним панкреатитом;

в) дуоденостазу, ускладненого ХП;

г) неможливості виключення до операції пухлини чи порушення артеріального кровообігу підшлункової залози;

ґ)* всі вищеперераховані випадки.

10. При ізольованих або поєднаних із холедохолітіазом стенозах великого со сочка дванадцятипалої кишки, фіксованих його конкрементами у хворих із ХП ви конують:

a) вірсунгопластику;

б) панкреатоєюностомію;

в)* папілосфінктеротомію;

г) холедохолітотомію;

ґ) холедохоєюностомію.

ЗАНЯТТЯ 14