Тести початкового рівня знань.

1. У нормі за добу соку підшлункової залози виділяється:

а) до 500 мл;

б) до 1 000 мл;

в) 1 000–1 500 мл;

г) *1 500–2 000 мл;

ґ) 2 000–2 500 мл;

2. Який найважливіший гормон виробляють острівці Лангерганса:

a) *інсулін;

б) тироксин;

в) глюкагон;

г) паратгормон;

ґ) ліпокаїн?

3. У хворого М., 47 років, в анамнезі 3 напади гострого панкреатиту. Останній рік турбує постійний помірний оперізувальний біль, який локалізується на 2–3 см вище пупка, диспептичні явища та прогресуюча втрата маси тіла. Вночі — голодний біль, який не минає після їди, а навпаки, збільшується після надмірного споживан ня їжі. Сформулюйте попередній діагноз:

a)* хронічний панкреатит;

б) виразкова хвороба;

в) хронічний холецистит;

г) хронічний гастрит;

ґ) дискінезія жовчовивідних шляхів.

4. Хворого А., 45 років, госпіталізовано зі скаргами на біль у верхній половині живота оперізувального характеру після споживання великої кількості їжі, відрижку повітрям, підвищення слиновиділення, здуття живота, проноси. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: астенічної тілобудови. Шкіра бліда, волога. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт здутий, болючий у точках Дежардена, Губергріца, Мейо — Робсона. Сформулюйте попередній діагноз:

a) гострий панкреатит;

б)* хронічний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю;

в) пухлина підшлункової залози;

г) хронічний холецистит;

ґ) гострий холецистит.

5. Хворий 56 років звернувся в поліклініку з приводу появи болю у верхніх від ділах живота з іррадіацією в спину, періодичну нудоту, часті випорожнення одразу після їди, свербіж шкіри. За 6 міс до цього перебував у стаціонарі з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під час об’єктивного обстеження: жовтушність шкіри, помірну болючість у верхніх відділах живота, особливо в точках Дежардена та Губергріца. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини — конкремен ти в протоках підшлункової залози. Яке захворювання варто запідозрити:

a)* хронічний панкреатит;

б) виразкова хвороба шлунка;

в) хронічний холецистит;

г) гострий апендицит;

ґ) гострий холецистит?

6. У хворої 52 років після споживання жирної страви з’явився інтенсивний опе різувальний біль у підчеревній ділянці. Температура тіла нормальна. При пальпації живота — болючість у підчеревній ділянці. Діастаза сечі — 1024 од. Консервативне лі кування протягом доби сприяло покращання стану пацієнти: зменшився біль, при пинилося блювання. Симптомів подразнення очеревини немає. Діастаза сечі знизи лася до 256 од. Сформулюйте попередній діагноз:

a) виразкова хвороба шлунк;

б) виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;

в) гострий холецистит;

г)* гострий панкреатит;

ґ) хронічний холецистит.

7. У хворого 54 років раптово з’явився сильний біль у підчеревній ділянці з іррадіа цією в спину, багаторазове блювання. Діастаза сечі — 4096 од. Живіт м’який, болючий у підчеревній ділянці. Консервативна терапія неефективна. Через 2 доби стан погір шився: тахікардія — до 120 за 1 хв, артеріальний тиск знизився до 70/40 мм рт. ст., з’явилися симптоми подразнення очеревини. Діастаза сечі — 8 од. Сформулюйте попередній діагноз:

a) хронічний холецистит;

б)* гострий панкреонекроз;

в) пухлина підшлункової залози;

г)виразкова хвороба шлунка;

_{ґ) гострий холецистит.}

8. У комплексній невідкладній терапії гострого панкреатиту для усунення больового синдрому широко застосовують різноматні аналгетики крім препаратів певно го виду. Застосування якого аналгетика з перерахованих нижче протипоказано при зазначеній патології:

a) *морфіну;

б) аналгіну;

в) баралгіну;

г) припустимим є застосування будь яких аналгетиків;

ґ) промедолу?

9. У хворої 60 років, яка перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу гост рого панкреатиту, через 14 діб з’явилося пухлиноподібне утворення в підчеревній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 °С. Під час пальпації: утворення діамет ром до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнис те утворення, яке містить рідину.

Яке найбільш вирогідне ускладнення гострого панкреатиту розвинулося у хворої:

a) флегмона заочеревинного простору;

б) перфорація порожнистого органа;

в) абсцес черевної порожнини;

г) ферментативний перитоніт;

ґ) *постнекротична кіста?

10. У хворої 60 років, яка перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу гост рого панкреатиту, через 6 міс з’явилося пухлиноподібне утворення в підчеревній ділянці. Під час пальпації: утворення діаметром до 10 см, помірно болюче, нерухо ме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину.

Яке найбільш вирогідне ускладнення гострого панкреатиту розвинулося у хворої:

a)* кіста підшлункової залози;

б) флегмона заочеревинного простору;

в) перфорація порожнистого органа;

г) абсцес черевної порожнини;

ґ) ферментативний перитоніт?

ЗАНЯТТЯ 13