Тести початкового рівня знань.

1. Кiлькiсть сегментiв печiнки за Куїно (Couinaud):

а) 12;

б) 10;

в)* 8;.

г) 7;

ґ) 6.

2. До складу печінково дванадцятипалокишковох зв’язки не входить:

а) загальна жовчна протока (d. choledochus);

б)* печiнковi вени (v.v. hepaticae);

в) ворiтна вена (v. portae);

г) власна артерiя печiнки (a. hepatica propria);

ґ) загальна печінкова протока (d. hepaticus communis).

3. Найiнформативніший спецiальний метод дiагностики захворювань печiнки:

а) реакцiя Кацонi;

б) оглядове рентгенологiчне обстеження;

в)* УЗД;

г) трансумбiлiкальна портогепатографiя;

_{ґ) ФЕГДС.}

4. Печiнкова недостатнiсть може розвинутися при:

а) гепатитi, цирозi печiнки;

б) жовчнокам’янiй хворобi;

в) захворюваннях пiдшлункової залози;

г) захворюваннях серцево судинної системи;

ґ) *усіх вищезазначених захворюваннях.

5. Кровопостачання печiнки ворітною веною становить:

а) 30–40%;

б) 50–60%;

в)* 70–80%;

г) 80–90%;

ґ) менше 30%.

6. Скiльки кровоносних басейнів видiляють у печiнцi:

а) 2;

б)* 3;

в) 4;

г) 5;

ґ) 6?

7. Найефективніший вид шва печiнки:

а) Чернi;

б)* Кузнєцова — Пенського;

в) Овре;

г) Опеля;

ґ) Бетанеллi.

8. Оптимальний операцiйний доступ до правої частки печiнки:

а) серединна лапаротомiя;

б) косий у правому пiдребер’ї;

в) косий у лівому пiдребер’ї;

г) параректальний справа;

ґ) *правобiчна торакофренолапаротомiя.

9. Оптимальний операцiйний доступ до лiвої частки печiнки:

а)* серединна лапаротомiя;

б) косий у правому пiдребер’ї;

в) косий у лівому пiдребер’ї;

г) параректальний справа;

ґ) правобiчна торакофренолапаротомiя.

10. Дiаметр ворітної вени в нормi:

а)* 6–8 см;

б) 9–10 см;

в) 11–13 см;

г) 3–5 см;

ґ) 1–3 см.

ЗАНЯТТЯ 12

Тести кінцевого рівня знань.

1. У хворого 24 років, який нещодавно хворів на амебну дизентерію, з’явилися біль у правому підребер’ї, підвищення температури інтермітивного характеру, озноб, зниження маси тіла. Пальпаторно — печінка збільшена, болюча. Лейкоцитоз 17×10⁹/л. Сформулюйте попередній діагноз:

_{а) *абсцес печінки;}

б) гострий вірусний гепатит;

в) перфоративна виразка ДПК;

г) гострий холецистит;

ґ) гострий панкреатит.

2. Під час рентгенологічного дослідження хворого М., 60 років, виявлено куполо подібне вибухання діафрагми з правого боку. Для диференційної діагностики релак сації діафрагми та кісти печінки хворому потрібно провести додаткове дослідження:

а) реакцiя Кацонi;

б)* УЗД органів черевної порожнини;

в) пневмогастрографія;

г) ФЕГДС;

ґ) пероральна холангіографія.

3. Хворий 41 року, мисливець, скаржиться на тяжкість у ділянці правого підре бер’я. Інших скарг немає. В анамнезі — виникнення рік тому безпричинних кропив’ян ки та свербежу шкіри. Об’єктивно: край печінки пальпується на 3 см нижче ребрової дуги, заокруглений, неболючий. Іншої патології під час фізикального дослідження хворого виявити не вдалося. Температура тіла нормальна. Під час рентгенологічного дослідження визначається випинання в ділянці правого купола діафрагми напівсферичної форми. Яке захворювання потрібно запідозрити у хворого:

а) ехінококоз печінки;

б)* абсцес печінки;

в) гепатоцелюлярний рак;

г) метастатична пухлина;

ґ) піддіафрагмовий абсцес?

4. Якi непаразитарнi кiсти печiнки розвиваються найчастiше:

а) *вродженi справжнi;

б) несправжнi;

в) специфiчнi;

г) кавернозна гемангiома;

ґ) багатокамерна цистаденома?

5. Найчастiша причина розвитку синдрому портальної гiпертензiї:

а) синдром Бадда — Кiарi;

б) хвороба Каролi;

в) *цироз печiнки з внутрiшньопечiнковим блокуванням кровотоку;

г) синдром Дабіна — Джонсона;

ґ) передпечiнкове блокування кровотоку.

6. Хвора К., 20 років, яка мешкає в сільській місцевості, звернулася до лікаря зі скаргами на тупий біль у правому підребір’ї з іррадіацією в праву лопатку, відчуття тяжкості, загальну слабість, втому, поганий апетит, нутоду. Хворіє 4 роки. Печінка під час пальпації щільна, неболюча, права її половина збільшена, жовчний міхур не пальпується, симптом Ортнера — негативний. Сформулюйте попередній діагноз:

_{а) *ехінококоз печінки;}

б) гострий холецистит;

в) гострий гепатит;

г) рак печінки;

ґ) хронічний холецистит.

7. Оптимальний обсяг операцiї при альвеококозi печiнки:

а) енуклеацiя кiсти;

б) альвеококектомiя;

в)* резекцiя печiнки з видаленням альвеокока;

г) фенестрацiя;

ґ) розчленування альвеокока.

8. Оптимальний обсяг операцiї при ехiнококовій кiсті печiнки:

а) енуклеацiя кiсти;

б) *закрита ехiнококектомiя;

в) резекцiя печiнки з видаленням кiсти;

г) фенестрацiя кiсти;

ґ) марсупіалізація кiсти.

9. Оптимальний метод лiкування гемангiоми печiнки дiаметром понад 4 см:

а) спостереження;

б) введення склерозуючих речовин пiд контролем УЗД;

в) емболiзацiя печiнкової артерiї;

г)* видалення гемангiоми;

ґ) резекцiя печiнки.

10. Оптимальний обсяг операцiї при одиничному непаразитарному абсцесi печiнки:

а) абсцесотомiя;

б)* пункція абсцесу під контролем УЗД з промиванням порожнини;

в) резекцiя відповідного сегмента печiнки;

г) введення склерозуючих речовин пiд контролем УЗД;

ґ) емболiзацiя печiнкової артерiї.

ЗАНЯТТЯ 13